Schwermetallvergiftung

Blei, Quecksilber, Arsen, Cadmium und Eisen: woher die Exposition stammt, was jedes Metall schädigt und wann Chelatbildner eingesetzt werden.

Aktualisiert 2 Nov 2026

Metalle werden vom Körper nicht abgebaut und reichern sich daher an. Jedes hat eine typische Quelle und ein typisches Zielorgan. Die Behandlung beginnt immer damit, die Exposition zu beenden; bei relevanter Vergiftung kommen Chelatbildner hinzu, die das Metall binden, damit es ausgeschieden werden kann.

Blei

Blei stammt aus alten Farbanstrichen, Bergbau, Verhüttung, Batterierecycling, Bleirohren, manchen Keramikglasuren und traditionellen Heilmitteln. Kleinkinder nehmen ein Mehrfaches dessen auf, was Erwachsene aufnehmen, und stecken Staub in den Mund. Bei Kindern beeinträchtigt es die Hirnentwicklung, Aufmerksamkeit und Lernen und verursacht Anämie; bei Erwachsenen erhöht es den Blutdruck und schädigt die Nieren. Ein Blutausstrich kann eine basophile Tüpfelung zeigen. Im Knochen gespeichertes Blei kann in der Schwangerschaft den Fetus erreichen.

Quecksilber

Elementarer Quecksilberdampf wird eingeatmet (Goldbergbau, zerbrochene Instrumente); anorganische Salze schädigen Darm und Nieren; Methylquecksilber reichert sich in großen Raubfischen an und gelangt ins Gehirn und zum Fetus. Zu den Wirkungen gehören Tremor, Gedächtnisverlust, Kopfschmerz, Nierenschäden und Entwicklungsschäden. Das Minamata-Übereinkommen, benannt nach einer japanischen Bucht, in der Methylquecksilber in Meeresfrüchten eine ganze Gemeinschaft vergiftete, zielt darauf ab, Quecksilberanwendungen schrittweise einzustellen. Der handwerkliche Goldbergbau, der Quecksilber verwendet, ist in Bergbauregionen eine wichtige Quelle.

Arsen und Cadmium

Anorganisches Arsen kommt natürlich in manchem Grundwasser vor. Jahrelange Exposition verursacht Pigmentveränderungen und verdickte Haut an Handflächen und Fußsohlen sowie Krebs von Haut, Harnblase und Lunge. Eine akute Vergiftung bringt Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall, danach Taubheit und Kribbeln. Cadmium, ein Industriemetall, schädigt vor allem die Niere.

Eisen

Eisentabletten, auch Schwangerschaftsvitamine, sind bei Kindern eine gefährliche Ingestion. Zuerst kommen Erbrechen und Durchfall, und schwere Fälle entwickeln eine metabolische Azidose mit erhöhter Anionenlücke. Aktivkohle bindet Eisen nicht; eine orthograde Darmspülung kann Tabletten entfernen, und Deferoxamin bindet Eisen zur Ausscheidung, wobei sich der Urin manchmal rötlich färbt.

Chelatbildner

Calcium-Dinatrium-EDTA: Bleivergiftung, oft zusammen mit Dimercaprol bei hohen Spiegeln oder vorhandenen Symptomen; es kann die Niere schädigen, daher wird die Urinausscheidung überwacht.
Dimercaprol: injizierbarer Chelatbildner bei Blei, Arsen und Quecksilber.
Succimer: oraler Chelatbildner, vor allem bei Blei im Kindesalter eingesetzt.
Deferoxamin: akute Eisenvergiftung und transfusionsbedingte Eisenüberladung.
An erster Stelle steht in jedem Fall das Beseitigen der Expositionsquelle.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum sind Kleinkinder durch Blei stärker gefährdet?

Sie nehmen von einer verschluckten Menge mehr auf als Erwachsene, stecken Staub und Erde in den Mund, und ihr sich entwickelndes Gehirn wird leicht geschädigt.

Was ist die wichtigste Nahrungsquelle für Methylquecksilber?

Belastete Fische und Meeresfrüchte, besonders große Raubfische.

Warum ist Aktivkohle bei einer Eisenüberdosis nicht nützlich, und welches Antidot bindet Eisen?

Aktivkohle bindet Eisen nicht; Deferoxamin bildet mit ihm einen Chelatkomplex zur Ausscheidung.

Warum wird die Urinausscheidung während der Behandlung mit Calcium-Dinatrium-EDTA überwacht?

Das Arzneimittel kann die Nieren schädigen, und die Behandlung muss beendet werden, wenn die Urinausscheidung stark abfällt.

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Quellen: Lead poisoning (World Health Organization, 2026); Mercury (World Health Organization, 2026); Arsenic (World Health Organization, 2026); DailyMed - EDETATE CALCIUM DISODIUM injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - DEFEROXAMINE- deferoxamine mesylate injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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