Ağır metal zehirlenmesi
Kurşun, cıva, arsenik, kadmiyum ve demir: maruziyetin kaynağı, her metalin neye zarar verdiği ve şelatörlerin ne zaman kullanıldığı.
Metaller vücutta parçalanmaz, bu nedenle birikir. Her birinin tipik bir kaynağı ve hedef organı vardır. Tedavi her zaman maruziyeti durdurmakla başlar; metali bağlayarak atılmasını sağlayan şelatörler belirgin zehirlenmede tedaviye eklenir.
Kurşun
Kurşun eski boyalardan, madencilikten, izabeden, akü geri dönüşümünden, kurşun borulardan, bazı seramik sırlarından ve geleneksel ilaçlardan kaynaklanır. Küçük çocuklar erişkinlerden birkaç kat fazla emer ve tozu ağızlarına götürür. Çocuklarda beyin gelişimini, dikkati ve öğrenmeyi bozar ve anemiye yol açar; erişkinlerde kan basıncını yükseltir ve böbreklere zarar verir. Periferik yaymada bazofilik noktalanma görülebilir. Kemikte depolanan kurşun gebelik sırasında fetüse ulaşabilir.
Cıva
Elementel cıva buharı solunur (altın madenciliği, kırılan aletler); inorganik tuzlar sindirim kanalına ve böbreklere zarar verir; metil cıva büyük yırtıcı balıklarda birikir ve beyne ve fetüse geçer. Etkileri arasında tremor, bellek kaybı, baş ağrısı, böbrek hasarı ve gelişimin zarar görmesi bulunur. Deniz ürünlerindeki metil cıvanın bir topluluğu zehirlediği Japon körfezinin adını taşıyan Minamata Sözleşmesi, cıva kullanımlarının aşamalı olarak kaldırılmasını amaçlar. Cıva kullanan zanaatkâr altın madenciliği, maden bölgelerinde önemli bir kaynaktır.
Arsenik ve kadmiyum
İnorganik arsenik bazı yeraltı sularında doğal olarak bulunur. Yıllarca süren maruziyet pigment değişikliklerine, avuç içi ve ayak tabanlarında deri kalınlaşmasına ve deri, mesane ve akciğer kanserlerine yol açar. Akut zehirlenme kusma, karın ağrısı ve ishalle, ardından uyuşma ve karıncalanmayla seyreder. Endüstriyel bir metal olan kadmiyum başlıca böbreğe zarar verir.
Demir
Doğum öncesi vitaminler dahil demir tabletleri çocuklarda tehlikeli bir yutma nedenidir. Önce kusma ve ishal görülür; ağır olgularda yüksek anyon açıklı metabolik asidoz gelişir. Aktif kömür demiri bağlamaz; tüm bağırsak irigasyonu tabletleri temizleyebilir ve deferoksamin demiri atılım için bağlar, bu sırada idrarı bazen kırmızımsı renge boyar.
Şelatörler
- Kalsiyum disodyum edetat: kurşun zehirlenmesi; düzeyler yüksekse veya belirtiler varsa sıklıkla dimerkaprolle birlikte kullanılır; böbreğe zarar verebileceğinden idrar çıkışı izlenir.
- Dimerkaprol: kurşun, arsenik ve cıva için enjeksiyonla verilen şelatör.
- Süksimer: başlıca çocuklarda kurşun için kullanılan oral şelatör.
- Deferoksamin: akut demir zehirlenmesi ve transfüzyona bağlı demir yüklenmesi.
- Her olguda ilk adım maruziyet kaynağının ortadan kaldırılmasıdır.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Küçük çocuklar kurşuna karşı neden daha savunmasızdır?
Yutulan dozun erişkinlerden daha büyük bir kısmını emerler, tozu ve toprağı ağızlarına götürürler ve gelişmekte olan beyinleri kolayca zarar görür.
Metil cıvanın başlıca besinsel kaynağı nedir?
Kontamine balık ve kabuklu deniz ürünleri, özellikle büyük yırtıcı balıklar.
Demir aşırı dozunda aktif kömür neden yararlı değildir ve demiri hangi antidot bağlar?
Kömür demiri bağlamaz; deferoksamin demiri atılım için şelatlar.
Kalsiyum disodyum edetat tedavisi sırasında idrar çıkışı neden izlenir?
İlaç böbreklere zarar verebilir ve idrar çıkışı ciddi şekilde azalırsa tedavi durdurulmalıdır.
İlişkili gruplar
Örnek ilaçlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Lead poisoning (World Health Organization, 2026); Mercury (World Health Organization, 2026); Arsenic (World Health Organization, 2026); DailyMed - EDETATE CALCIUM DISODIUM injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - DEFEROXAMINE- deferoxamine mesylate injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.