Intoxicação por metais pesados
Chumbo, mercúrio, arsênio, cádmio e ferro: de onde vem a exposição, o que cada metal lesa e quando se usam quelantes.
Os metais não são degradados pelo organismo e, por isso, se acumulam. Cada um tem uma fonte típica e um órgão-alvo. O tratamento sempre começa pela interrupção da exposição; os agentes quelantes, que se ligam ao metal para que possa ser excretado, são acrescentados nas intoxicações significativas.
Chumbo
O chumbo provém de tintas antigas, mineração, fundição, reciclagem de baterias, encanamentos de chumbo, alguns esmaltes cerâmicos e remédios tradicionais. As crianças pequenas absorvem várias vezes mais que os adultos e levam poeira à boca. Nas crianças, prejudica o desenvolvimento cerebral, a atenção e a aprendizagem e causa anemia; nos adultos, eleva a pressão arterial e lesa os rins. O esfregaço de sangue pode mostrar pontilhado basófilo. O chumbo armazenado nos ossos pode chegar ao feto durante a gravidez.
Mercúrio
O vapor de mercúrio elementar é inalado (mineração de ouro, instrumentos quebrados); os sais inorgânicos lesam o trato gastrointestinal e os rins; o metilmercúrio se acumula em grandes peixes predadores e atravessa para o cérebro e para o feto. Os efeitos incluem tremor, perda de memória, cefaleia, lesão renal e danos ao desenvolvimento. A Convenção de Minamata, que leva o nome de uma baía japonesa onde o metilmercúrio presente em frutos do mar intoxicou uma comunidade, visa eliminar gradualmente os usos do mercúrio. A mineração artesanal de ouro, que usa mercúrio, é uma fonte importante nas regiões mineradoras.
Arsênio e cádmio
O arsênio inorgânico ocorre naturalmente em algumas águas subterrâneas. Anos de exposição causam alterações de pigmentação e espessamento da pele das palmas e plantas, além de cânceres de pele, bexiga e pulmão. A intoxicação aguda provoca vômitos, dor abdominal e diarreia e, depois, dormência e formigamento. O cádmio, um metal industrial, lesa principalmente os rins.
Ferro
Os comprimidos de ferro, incluindo as vitaminas pré-natais, são uma ingestão perigosa em crianças. Vômitos e diarreia surgem primeiro, e os casos graves evoluem com acidose metabólica com ânion gap elevado. O carvão ativado não se liga ao ferro; a irrigação intestinal total pode eliminar os comprimidos, e a deferoxamina se liga ao ferro para sua excreção, às vezes deixando a urina avermelhada.
Agentes quelantes
- Edetato dissódico de cálcio: intoxicação por chumbo, muitas vezes associado ao dimercaprol quando os níveis são altos ou há sintomas; pode lesar os rins, por isso se monitora a diurese.
- Dimercaprol: quelante injetável para chumbo, arsênio e mercúrio.
- Succímero: quelante oral usado principalmente para chumbo em crianças.
- Deferoxamina: intoxicação aguda por ferro e sobrecarga de ferro transfusional.
- Em todos os casos, a remoção da fonte de exposição vem em primeiro lugar.
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Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que as crianças pequenas são mais vulneráveis ao chumbo?
Absorvem uma fração maior da dose ingerida do que os adultos, levam poeira e terra à boca, e seu cérebro em desenvolvimento é facilmente lesado.
Qual é a principal fonte alimentar de metilmercúrio?
Peixes e frutos do mar contaminados, especialmente os grandes peixes predadores.
Por que o carvão ativado não é útil na superdosagem de ferro, e qual antídoto se liga ao ferro?
O carvão não se liga ao ferro; a deferoxamina o quela para excreção.
Por que a diurese é monitorada durante o tratamento com edetato dissódico de cálcio?
O fármaco pode lesar os rins, e o tratamento deve ser interrompido se a diurese cair de forma acentuada.
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Lead poisoning (World Health Organization, 2026); Mercury (World Health Organization, 2026); Arsenic (World Health Organization, 2026); DailyMed - EDETATE CALCIUM DISODIUM injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - DEFEROXAMINE- deferoxamine mesylate injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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