Vardenafil

Phosphodiesterase-5-Hemmer
Phosphodiesterase-5-Hemmer

Ein oraler PDE5-Hemmer bei erektiler Dysfunktion; wirkt nur bei sexueller Stimulation und darf nie mit Nitraten kombiniert werden.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Phosphodiesterase-5-Hemmer
Target: Phosphodiesterase Typ 5 (cGMP-spezifische Phosphodiesterase)
Used for: Erektile Dysfunktion
Key effects: Kopfschmerzen und Flush · Dyspepsie und Übelkeit
Monitor: Jede Veränderung von Sehen oder Hören
ATC: G04BE09

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Phosphodiesterase Typ 5 (cGMP-spezifische Phosphodiesterase)Vardenafil

Die Abbildung zeigt Vardenafil im katalytischen Zentrum der menschlichen PDE5A (Kristallstruktur).

Zielstruktur in 3D: Phosphodiesterase Typ 5 (cGMP-spezifische Phosphodiesterase). PDB-Struktur 1XP0 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Sexuelle Stimulation setzt im Corpus cavernosum Stickstoffmonoxid frei, das die Guanylatcyclase aktiviert und das zyklische GMP erhöht; cGMP entspannt die glatte Muskulatur, und Blut füllt das Schwellkörpergewebe. PDE5 baut cGMP ab. Vardenafil hemmt selektiv die PDE5, sodass cGMP länger erhalten bleibt und die Erektion leichter zu erreichen und zu halten ist. Ohne sexuelle Stimulation wird kein Stickstoffmonoxid freigesetzt, und es gibt keine Wirkung.

Sexuelle Stimulation setzt im Corpus cavernosum Stickstoffmonoxid frei
Stickstoffmonoxid erhöht cGMP, das die glatte Muskulatur entspannt
Vardenafil blockiert PDE5, sodass cGMP nicht abgebaut wird
Durchblutung und Erektion bessern sich; ohne Stimulation keine Wirkung

Indikationen

Erektile Dysfunktion Erektile Dysfunktion →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen und Flush
Verstopfte Nase und Sinusitis
Dyspepsie und Übelkeit
Schwindel, Rückenschmerzen und grippeähnliche Symptome
Vorübergehende Veränderungen des Farbsehens

Kontraindikationen

Nitrate oder Stickstoffmonoxid-Donatoren, regelmäßig oder gelegentlich (einschließlich Amylnitrit)
Guanylatcyclase-Stimulatoren wie Riociguat
Männer, für die sexuelle Aktivität wegen einer Herzerkrankung nicht sicher ist
Schwere Leberfunktionsstörung und Nierendialyse

Wichtige Wechselwirkungen

Nitrate (Glyceroltrinitrat, Isosorbidmononitrat, Isosorbiddinitrat): Schwerer additiver Blutdruckabfall; kontraindiziert
Starke und mäßige CYP3A4-Hemmer (Ritonavir, Ketoconazol, Clarithromycin, Erythromycin, Grapefruitsaft): Deutlich höhere Vardenafil-Spiegel; es gelten Dosisgrenzen
Alphablocker (Tamsulosin, Doxazosin) und andere Antihypertensiva: Additive Hypotonie; die Alphablocker-Dosis muss zuvor stabil sein
Antiarrhythmika der Klassen IA und III (Amiodaron): Zusätzliche QT-Verlängerung; wird vermieden

Was überwacht wird

Blutdruck bei Patienten unter Antihypertensiva oder Alphablockern
Kardiovaskuläre Belastbarkeit für sexuelle Aktivität
Jede Veränderung von Sehen oder Hören

Anwendung und Sicherheit

Orale Filmtablette oder Schmelztablette; beide sind nicht austauschbar
Die Schmelztablette wird ohne Wasser auf die Zunge gelegt und enthält Aspartam (Phenylketonurie)
Höchstens einmal täglich eingenommen

Schwangerschaft und Stillzeit

Bei Frauen nicht indiziert.

Pflege

Vor der Anwendung nach Nitratgebrauch fragen, einschließlich sublingualem Nitroglycerin und Nitriten als Freizeitdroge
Erklären, dass bei Brustschmerz das Notfallteam über die Vardenafil-Einnahme informiert werden muss
Dazu anleiten, bei einer Erektion von mehr als vier Stunden oder plötzlichem Seh- oder Hörverlust sofort Hilfe zu suchen
Daran erinnern, dass es nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen schützt

Pharmakokinetik

Resorption: Oral; geringe absolute Bioverfügbarkeit (etwa 15 %); eine fettreiche Mahlzeit senkt den Spitzenspiegel
Verteilung: Stark an Plasmaproteine gebunden (etwa 95 %)
Metabolismus: Leber, hauptsächlich CYP3A4 (auch CYP3A5 und CYP2C); der Hauptmetabolit ist schwach wirksam
Elimination: Überwiegend mit dem Stuhl als Metaboliten; wenig im Urin
Halbwertszeit: Etwa 4 bis 5 Stunden
Wirkeintritt und -dauer: Spitzenspiegel nach etwa einer Stunde; die Einnahme erfolgt etwa eine Stunde vor der sexuellen Aktivität

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum darf Vardenafil nie mit Nitraten kombiniert werden?

Beide erhöhen cGMP in der glatten Gefäßmuskulatur und verursachen einen schweren, möglicherweise tödlichen Blutdruckabfall.

Warum wirkt Vardenafil nicht ohne sexuelle Stimulation?

Es verhindert nur den Abbau von cGMP; cGMP entsteht erst, nachdem bei Stimulation Stickstoffmonoxid freigesetzt wurde.

Welche Wirkung auf die kardiale Erregungsleitung ist ein Warnhinweis der Fachinformation zu Vardenafil?

QT-Verlängerung; es wird mit Antiarrhythmika der Klassen IA und III und bei angeborenem Long-QT-Syndrom vermieden.