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Pubertät

  • Regulation
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Die Pubertät beginnt, wenn das Gehirn die GnRH-Pulse wieder aufnimmt; die Gonaden erwachen, der Körper reift sexuell und wächst schnell.

Aktualisiert

Auch genannt: Tanner-Stadien, Adrenarche, Gonadarche

In 3D ansehen: Hypothalamus · Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) · Hoden (Testes) · Eierstöcke (Ovarien) · Drüsenlappen der Brust (Lobi glandulae mammariae) · Linke Nebenniere (Glandula suprarenalis sinistra)

Worum es geht

Der GnRH-Pulsgenerator ist in der Neugeborenenperiode aktiv (Minipubertät) und wird dann während der Kindheit gebremst. Mit etwa 8–13 Jahren bei Mädchen und 9–14 Jahren bei Jungen lösen Kisspeptin und andere Signale diese Bremse: Zuerst treten nächtliche LH-Pulse auf, die Gonadensteroide steigen, und die sekundären Geschlechtsmerkmale folgen in vorhersehbarer Reihenfolge. Die Nebennierenandrogene steigen davon unabhängig an (Adrenarche).

Hormone axes and feedback

Hormone axes and feedback: Hypothalamic–pituitary–ovarian axis Kisspeptin · pulsed GnRH (continuous → suppresses)−−++++HypothalamusGnRH (pulsatile)Anterior pituitary (gonadotrophs)LHFSHOvary (follicle, corpus luteum)E₂Progest.InhibinTarget tissuesEndometrium · breast · bone

Hypothalamic–pituitary–ovarian axisLesion None (normal)

Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.

  • Stimulates (+)
  • Inhibits / negative feedback (−)
  • Positive feedback (high E₂ at mid-cycle)
  • Level ↑
  • Level ↓
Wählen Sie die hypothalamische Läsion: Ein GnRH, das nie wieder anspringt, ergibt eine verzögerte Pubertät mit niedrigem LH und FSH.

Hormone axes and feedback

Hormone axes and feedback: Hypothalamic–pituitary–testicular axis · Secondary hyperfunction Kisspeptin · pulsed GnRH (continuous → suppresses)−−−++LH+FSH++HypothalamusGnRH (pulsatile)↓Anterior pituitary (gonadotrophs)LH↑FSH↑Leydig cellsTestosterone↑Sertoli cellsInhibin B↑Target tissuesSpermatogenesis · male traits

Lesion Functioning gonadotroph adenoma (rare)Pattern GnRH ↓ · LH ↑ · FSH ↑ · Testosterone ↑ · Inhibin B ↑

Secondary hyperfunction: Functioning gonadotroph adenoma (rare)

Pattern: GnRH ↓ · LH ↑ · FSH ↑ · Testosterone ↑ · Inhibin B ↑

A pituitary adenoma raises its hormone and the gland hormone; the hypothalamus is suppressed. LH/FSH ↑ and testosterone ↑. In children, central precocious puberty gives the same pattern, driven from GnRH.

Exam rule: if the pituitary hormone moves opposite to the gland hormone, the problem is in the gland (primary); if they move together, it is central (pituitary or hypothalamus).

  • Stimulates (+)
  • Inhibits / negative feedback (−)
  • Level ↑
  • Level ↓
Zentrale Pubertas praecox: GnRH-gesteuert, daher sind LH, FSH und Testosteron alle hoch.

Regulation

  • +Kisspeptin (KISS1R), Neurokinin B: Nehmen die pulsatile GnRH-Freisetzung wieder auf, die die Pubertät definiert.
  • +Leptin und ausreichende Energiespeicher: Permissives Signal, dass sich der Körper Fortpflanzung leisten kann.
  • −Zentraler hemmender Tonus (GABA) während der Kindheit: Hält die GnRH-Pulse zwischen Minipubertät und Pubertät niedrig.
  • −Unterernährung, chronische Krankheit, intensive Bewegung, Hypothyreose: Verzögern die Pubertät (funktioneller hypogonadotroper Zustand).
  • +Nebennierenandrogene (DHEA-S, Adrenarche ≈6–8 Jahre): Scham- und Achselbehaarung, Körpergeruch; unabhängig von der Gonadenachse.

Reihenfolge der Ereignisse

SchrittMädchenJungen
Erstes ZeichenBrustknospen (≈8–13 Jahre)Hoden ≥4 mL (≈9–14 Jahre)
DanachSchambehaarungSchambehaarung, Peniswachstum
WachstumsschubFrüh (Tanner 2–3)Spät (Tanner 3–4)
Spätes EreignisMenarche (≈12–13 Jahre)Stimmbruch, Bartwuchs, Spermarche

Klinischer Bezug

  • Kallmann-Syndrom: GnRH-Neurone wandern nicht mit den olfaktorischen Neuronen aus; verzögerte Pubertät mit niedrigem LH und FSH plus Anosmie.
  • Adrenogenitales Syndrom (AGS) sowie östrogen- oder androgenbildende Tumoren verursachen eine periphere Pubertas praecox mit supprimierten Gonadotropinen.
  • Die konstitutionelle Entwicklungsverzögerung ist die häufigste Ursache einer späten Pubertät bei Jungen; das Knochenalter ist verzögert, und die Pubertät läuft schließlich vollständig ab.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Ein 6-jähriges Mädchen hat eine Brustentwicklung. LH steigt nach einem GnRH-Stimulationstest deutlich an. Zentral oder peripher?

Zentral (GnRH-abhängig): Die hypothalamisch-hypophysäre Achse hat sich früh eingeschaltet, daher sprechen die Gonadotropine an. Eine periphere Pubertas praecox würde ein supprimiertes LH zeigen.

Warum sind Männer am Ende der Pubertät im Durchschnitt größer als Frauen?

Jungen beginnen die Pubertät später, und ihr Wachstumsschub kommt später (Tanner 3–4), sodass sie mehr präpubertäre Wachstumsjahre plus einen größeren Schub haben, bevor Östrogen die Wachstumsfugen schließt.

Warum können Anorexia nervosa oder sehr intensives sportliches Training die Menarche verzögern?

Geringe Energiespeicher und niedriges Leptin unterdrücken die GnRH-Pulse, sodass LH, FSH und Östradiol niedrig bleiben (funktioneller hypothalamischer Hypogonadismus).

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Quellen: Physiology, Puberty (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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