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Wirkungen von Estrogen und Progesteron

  • Mechanismus
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Estrogen baut weibliche Gewebe auf, lässt sie wachsen und schützt den Knochen; Progesteron bereitet den Uterus auf die Schwangerschaft vor und hält ihn ruhig.

Aktualisiert

Auch genannt: Estradiol, Weibliche Sexualsteroide

In 3D ansehen: Eierstöcke (Ovarien) · Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) · Gebärmutterhals (Cervix uteri) · Myometrium · Drüsenlappen der Brust (Lobi glandulae mammariae) · Eileiter (Tubae uterinae)

Worum es geht

Estradiol und Progesteron sind Steroidhormone, die vor allem über intrazelluläre (nukleäre) Rezeptoren die Genexpression verändern. Estrogen ist das Wachstumshormon der weiblichen Gewebe: Endometrium, Milchgänge, Knochen und die Bindungsproteine der Leber. Progesteron wirkt meist auf estrogenvorbereitetes Gewebe und verwandelt Wachstum in Sekretion und Ruhe: Es ist das Hormon der Schwangerschaft.

Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

  1. Die ovariellen Thekazellen bilden unter LH Androgene; die Granulosazellen aromatisieren sie unter FSH zu Estradiol.
  2. Auch das Fettgewebe aromatisiert Nebennierenandrogene zu Estron, dem wichtigsten Estrogen nach der Menopause.
  3. Freies Hormon tritt in die Zelle ein und bindet an seinen nukleären Rezeptor (ERα, ERβ oder PR).
  4. Der Hormon-Rezeptor-Komplex dimerisiert, bindet an Response-Elemente der DNA und verändert über Stunden bis Tage die Transkription.
  5. Estrogen vermehrt seine eigenen Zielstrukturen und den Progesteronrezeptor und bereitet die Gewebe so auf Progesteron vor.
  6. Progesteron schaltet dann von Proliferation auf Differenzierung und Sekretion um und senkt die Menge an Estrogenrezeptoren.

Hormone axes and feedback

Hormone axes and feedback: Hypothalamic–pituitary–ovarian axis Kisspeptin · pulsed GnRH (continuous → suppresses)−−++++HypothalamusGnRH (pulsatile)Anterior pituitary (gonadotrophs)LHFSHOvary (follicle, corpus luteum)E₂Progest.InhibinTarget tissuesEndometrium · breast · bone

Hypothalamic–pituitary–ovarian axisLesion None (normal)

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  • Stimulates (+)
  • Inhibits / negative feedback (−)
  • Positive feedback (high E₂ at mid-cycle)
  • Level ↑
  • Level ↓
Tippen Sie auf das Ovar, um zu sehen, was Estradiol und Progesteron bewirken, und ihre Rückkopplung auf LH und FSH.

Wirkungen nach Gewebe

GewebeEstrogenProgesteron
EndometriumProliferation (Drüsen, Stroma, Spiralarterien)Sekretorische Umwandlung, Dezidualisierung
ZervixDünner, reichlicher, spinnbarer SchleimZäher, spärlicher Schleim (Barriere für Spermien)
MyometriumMehr Oxytocinrezeptoren und Gap JunctionsRelaxation, Ruhigstellung
BrustWachstum der Milchgänge, FetteinlagerungEntwicklung von Läppchen und Alveolen
KnochenHemmt den Abbau, schließt die WachstumsfugenGeringe direkte Wirkung
Leber↑ SHBG, TBG, Gerinnungsfaktoren, HDL; ↓ LDLWirkt einigen Estrogeneffekten auf die Lipide entgegen
Gehirn und KörperNegative und positive Rückkopplung auf LHNegative Rückkopplung, ↑ Temperatur und Ventilation

Klinischer Bezug

  • Nach der Menopause beschleunigt der Estrogenverlust den Knochenabbau: Osteoporose und Fragilitätsfrakturen.
  • Die meisten Mammakarzinome exprimieren Estrogenrezeptoren; Arzneimittel, die den Rezeptor oder die Aromatase blockieren, beruhen auf dieser Physiologie.
  • Estrogenbildende Granulosazelltumoren verursachen bei Mädchen eine Pubertas praecox und bei älteren Frauen postmenopausale Blutungen.

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Warum hat eine Frau mit chronischer Anovulation ein höheres Risiko für ein Endometriumkarzinom?

Ohne Ovulation gibt es keinen Gelbkörper und kein Progesteron, daher stimuliert Estrogen das Endometrium unbalanciert, was zu Hyperplasie und möglicher Atypie führt.

Warum bleibt ein Mann mit Aromatasemangel groß und wächst bis ins Erwachsenenalter weiter?

Der Schluss der Epiphysenfugen erfordert Estrogen, das beim Mann aus der Aromatisierung von Testosteron stammt. Ohne es bleiben die Fugen offen.

Warum erhöht orales Estrogen das Gesamt-T4, ohne eine Hyperthyreose zu verursachen?

Estrogen erhöht das hepatische thyroxinbindende Globulin; das Gesamt-T4 steigt, aber das freie T4, der aktive Anteil, bleibt normal.

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Quellen: Endometrial Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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