Hoden (Testes) !

Die Hoden sind die beiden ovalen Drüsen im Hodensack, die Spermien und Testosteron bilden; sie hängen außerhalb des Körpers, weil Spermien es kühler brauchen.

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Was es ist

Zwei ovale Drüsen, etwa 4–5 cm lang, im Hodensack, jede in einer derben Hülle (Tunica albuginea) innerhalb eines serösen Sacks (Tunica vaginalis). Sie entstehen hoch im Bauchraum und steigen vor der Geburt in den Hodensack ab.

Was es tut

Bilden Spermien und Testosteron; die Spermienbildung braucht eine Temperatur etwa 2–3 °C unter der Körpertemperatur, deshalb hängen die Hoden außerhalb des Körpers.

Lagebeziehungen

Oben: Samenstrang, am oberen Pol befestigt, mit dem Nebenhodenkopf und der Appendix testis
Hinten: Nebenhoden entlang des posterolateralen Rands und Mediastinum testis, wo Gefäße und Gänge ein- und austreten
Medial: Septum scroti, das ihn vom anderen Hoden trennt
Oberflächlich: Tunica vaginalis, Fascia spermatica interna, Musculus cremaster, Fascia spermatica externa, Tunica dartos und Skrotalhaut

Wie man es findet

Untersuchung im Stehen und Liegen: Jeder Hoden wird zwischen Daumen und Fingern gehalten und nach Größe und Konsistenz verglichen (glatt, fest, prallelastisch), dahinter wird der Nebenhoden getastet. Bei Säuglingen prüft der Untersucher, ob beide im Skrotum liegen, und streicht dazu entlang des Leistenkanals nach unten.

Klinische Untersuchung

Kremasterreflex: Bestreichen der oberen Oberschenkelinnenseite hebt den Hoden derselben Seite an (L1–L2); bei Torsion meist fehlend
Diaphanoskopie: Licht scheint durch eine Hydrozele, nicht aber durch einen soliden Tumor oder Blut
Blue-Dot-Zeichen: Ein kleiner blauschwarzer Fleck am oberen Pol, durch die Haut sichtbar, spricht eher für eine torquierte Appendix testis als für eine Hodentorsion

In der Bildgebung

Der Skrotalultraschall mit Farbdoppler steht an erster Stelle: Die Torsion zeigt fehlenden oder verminderten Fluss und einen verdrehten Samenstrang („Whirlpool“-Zeichen); ein Karzinom zeigt eine solide, meist dunkle (echoarme) Raumforderung im Hoden; eine Mikrolithiasis erscheint als helle Punkte.

Häufige Probleme

Hodenhochstand (Kryptorchismus): wird bei der Geburt geprüft und in der frühen Kindheit korrigiert.
Hodentorsion: Der Hoden verdreht sich an seinem Samenstrang; plötzliche starke Schmerzen, ein Notfall.
Hodenkrebs, am häufigsten bei jungen Männern (etwa 15–35 Jahre); meist ein schmerzloser Knoten.
Hydrozele (Flüssigkeit um den Hoden).

Wie es diagnostiziert wird

Untersuchung und Selbstuntersuchung; Ultraschall des Hodensacks; bei Krebsverdacht Tumormarker im Blut.

Behandlung

Notfalloperation, um eine Torsion zurückzudrehen und den Hoden zu fixieren, möglichst innerhalb von etwa 6 Stunden.
Operation, um einen Hodenhochstand in den Hodensack zu verlagern (Orchidopexie).
Entfernung des Hodens über die Leiste (radikale Orchiektomie) bei Krebs, oft gefolgt von weiterer Behandlung.

Klinischer Bezug

Hydrozele: Flüssigkeit in der Tunica vaginalis umgibt den Hoden, der dann schwer tastbar sein kann; beim Säugling teilt eine kommunizierende Hydrozele den offenen Processus vaginalis einer indirekten Hernie
Hodenkrebs besteht bei jungen Männern meist aus Keimzelltumoren (Seminom und Nichtseminom); Alpha-Fetoprotein, Beta-hCG und LDH sind die Tumormarker

Anatomische Varianten

Appendix testis: ein Rest des Müller-Gangs (Ductus paramesonephricus) am oberen Pol; sie kann sich verdrehen und eine Torsion vortäuschen
Ein ektoper Hoden liegt abseits des normalen Deszensuswegs (Perineum, Oberschenkel, oberhalb der Symphyse); ein Hodenhochstand bleibt entlang des Wegs stehen; ein Pendelhoden lässt sich herunterholen und bleibt dort

Entwicklung

Entsteht an der hinteren Bauchwand nahe den Nieren, weshalb seine Arterie aus der Aorta kommt und seine Lymphe zu den paraaortalen Lymphknoten fließt. Das Gubernaculum leitet ihn durch den Leistenkanal, meist in den letzten Schwangerschaftsmonaten ins Skrotum, mit dem Processus vaginalis voraus.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was sind die klassischen Befunde einer Hodentorsion?

Plötzlicher heftiger Schmerz, hochstehender, quer liegender Hoden und fehlender Kremasterreflex; die Rettung gelingt am besten innerhalb von etwa 6 Stunden.

Welche anatomische Variante prädisponiert zur Hodentorsion?

Die Glockenschwengel-Deformität (Bell-Clapper-Deformität): Die Tunica vaginalis setzt zu hoch an, sodass der Hoden frei hängt.

Warum wird ein Hoden bei Krebsverdacht über die Leiste und nicht über das Skrotum entfernt?

Um keinen zweiten Lymphweg zu den Leistenlymphknoten zu eröffnen; die Hodenlymphe fließt normalerweise zu den paraaortalen Lymphknoten.

Worauf weist das Blue-Dot-Zeichen hin?

Auf eine torquierte Appendix testis statt einer Torsion des Hodens.

Welche Tumormarker werden bei Keimzelltumoren des Hodens verwendet?

Alpha-Fetoprotein, Beta-hCG und LDH.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): testis
Offizielles Spanisch (DeCS): Testículo
Englisch (TA2): Testis

Verwandt

Quellen: Anatomy, Abdomen and Pelvis: Testes.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Hoden (Testes), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical