Puberté
- Régulation
- Priorité pour les examens : moyenne
La puberté commence quand le cerveau relance les pulses de GnRH ; les gonades s'éveillent et le corps mûrit sexuellement et grandit vite.
Aussi appelé: Stades de Tanner, Adrénarche, Gonadarche
Voir en 3D: Hypothalamus · Hypophyse · Testicules · Ovaires · Lobes de la glande mammaire · Glande surrénale gauche
De quoi s'agit-il
Le générateur de pulses de GnRH est actif en période néonatale (mini-puberté), puis freiné pendant l'enfance. Vers 8–13 ans chez la fille et 9–14 ans chez le garçon, la kisspeptine et d'autres signaux lèvent ce frein : les pulses nocturnes de LH apparaissent d'abord, les stéroïdes gonadiques augmentent et les caractères sexuels secondaires suivent dans un ordre prévisible. Les androgènes surrénaliens augmentent de façon indépendante (adrénarche).
Hormone axes and feedback
Hypothalamic–pituitary–ovarian axisLesion None (normal)
Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.
- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Positive feedback (high E₂ at mid-cycle)
- Level ↑
- Level ↓
Hormone axes and feedback
Lesion Functioning gonadotroph adenoma (rare)Pattern GnRH ↓ · LH ↑ · FSH ↑ · Testosterone ↑ · Inhibin B ↑
Secondary hyperfunction: Functioning gonadotroph adenoma (rare)
Pattern: GnRH ↓ · LH ↑ · FSH ↑ · Testosterone ↑ · Inhibin B ↑
A pituitary adenoma raises its hormone and the gland hormone; the hypothalamus is suppressed. LH/FSH ↑ and testosterone ↑. In children, central precocious puberty gives the same pattern, driven from GnRH.
Exam rule: if the pituitary hormone moves opposite to the gland hormone, the problem is in the gland (primary); if they move together, it is central (pituitary or hypothalamus).
- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓
Régulation
- +Kisspeptine (KISS1R), neurokinine B: Relancent la sécrétion pulsatile de GnRH qui définit la puberté.
- +Leptine et réserves énergétiques suffisantes: Signal permissif indiquant que l'organisme peut se permettre la reproduction.
- −Tonus inhibiteur central (GABA) pendant l'enfance: Maintient les pulses de GnRH à un niveau bas entre la mini-puberté et la puberté.
- −Dénutrition, maladie chronique, exercice intense, hypothyroïdie: Retardent la puberté (état hypogonadotrope fonctionnel).
- +Androgènes surrénaliens (SDHEA, adrénarche ≈6–8 ans): Pilosité pubienne et axillaire, odeur corporelle ; indépendants de l'axe gonadique.
Ordre des événements
| Étape | Filles | Garçons |
|---|---|---|
| Premier signe | Bourgeons mammaires (≈8–13 ans) | Testicules ≥4 mL (≈9–14 ans) |
| Ensuite | Pilosité pubienne | Pilosité pubienne, croissance du pénis |
| Pic de croissance | Précoce (Tanner 2–3) | Tardif (Tanner 3–4) |
| Événement tardif | Ménarche (≈12–13 ans) | Mue de la voix, pilosité faciale, spermarche |
Corrélation clinique
- Syndrome de Kallmann : les neurones à GnRH ne migrent pas avec les neurones olfactifs ; retard pubertaire avec LH et FSH basses et anosmie.
- L'hyperplasie congénitale des surrénales et les tumeurs sécrétant des œstrogènes ou des androgènes provoquent une puberté précoce périphérique avec gonadotrophines freinées.
- Le retard constitutionnel de croissance et de puberté est la cause la plus fréquente de puberté tardive chez le garçon ; l'âge osseux est retardé et la puberté finit par s'achever.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Une fillette de 6 ans présente un développement mammaire. La LH augmente nettement après un test de stimulation par la GnRH. Centrale ou périphérique ?
Centrale (GnRH-dépendante) : l'axe hypothalamo-hypophysaire s'est activé précocement, donc les gonadotrophines répondent. Une puberté précoce périphérique montrerait une LH freinée.
Pourquoi les hommes sont-ils en moyenne plus grands que les femmes à la fin de la puberté ?
Les garçons commencent leur puberté plus tard et leur pic de croissance survient plus tard (Tanner 3–4) : ils ont donc plus d'années de croissance prépubertaire, plus un pic plus ample, avant que les œstrogènes ne ferment les cartilages de croissance.
Pourquoi l'anorexie mentale ou un entraînement sportif très intense peuvent-ils retarder la ménarche ?
De faibles réserves énergétiques et une leptine basse freinent les pulses de GnRH, de sorte que LH, FSH et estradiol restent bas (hypogonadisme hypothalamique fonctionnel).
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.
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Maladies liées
Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Physiology, Puberty (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.