Queratosis seborreica !
Las queratosis seborreicas son lesiones cafés muy comunes, benignas, que parecen «pegadas» a la piel y aparecen con la edad. No son cáncer ni son contagiosas.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
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Por qué ocurre
- Tumores benignos frente a malignos: la tabla comparativa
- Síndromes paraneoplásicos: la tabla que debe conocer
- Piel: estratos de la epidermis, dermis e hipodermis
Qué es
El tumor epidérmico benigno más común: una proliferación de queratinocitos que forma una pápula o placa bien delimitada, de aspecto céreo y «pegado», de color café claro a negro, por lo general en el tronco, la cara o el cuello de adultos de mediana edad y mayores.
A quién afecta
Extremadamente frecuente después de los 40 a 50 años; la mayoría de los adultos mayores tiene al menos una y su número aumenta con la edad. Aparece en todos los tipos de piel; en piel oscura (frecuente en Colombia) una variante son las pequeñas pápulas faciales oscuras llamadas dermatosis papulosa nigra.
Causas
- Proliferación clonal benigna de queratinocitos epidérmicos
- Mutaciones activadoras en genes como FGFR3 y PIK3CA en muchas lesiones
- Envejecimiento y tendencia familiar; la exposición solar puede contribuir en algunos tipos
Factores de riesgo
- Edad mayor de 40 años
- Antecedente familiar de múltiples queratosis seborreicas
- Piel expuesta al sol en algunas variantes
- Piel oscura para la dermatosis papulosa nigra
Fisiopatología
Mutaciones somáticas activadoras en vías de señalización del crecimiento hacen que queratinocitos basaloides proliferen dentro de la epidermis y eleven la lesión sobre la superficie cutánea. La queratina atrapada forma pseudoquistes córneos y tapones que dan el aspecto céreo y «pegado». Las lesiones no se malignizan. La aparición súbita de muchas lesiones (signo de Leser-Trélat) se atribuye a factores de crecimiento liberados por un cáncer interno.
Clasificación
- Queratosis seborreica común (cérea, verrugosa, «pegada»)
- Dermatosis papulosa nigra (pequeñas pápulas faciales oscuras en piel oscura)
- Estucoqueratosis (pequeñas pápulas gris-blanquecinas en piernas y pies)
- Queratosis seborreica irritada o inflamada
Síntomas y signos
- Pápulas o placas bien delimitadas, redondas u ovaladas, de color café claro, café o negro
- Superficie cérea, verrugosa o grasosa que parece «pegada» a la piel
- Más frecuentes en tórax, espalda, cara y cuello; nunca en palmas ni plantas
- Por lo general indoloras; pueden picar o sangrar al rozar con la ropa
- Su número aumenta lentamente con los años
Diagnóstico
- Clínico
- Diagnóstico clínico por su aspecto «pegado», céreo y verrugoso en un adulto mayor. La dermatoscopia muestra quistes tipo milium, aberturas tipo comedón, surcos y crestas (patrón «cerebriforme») y borde nítido.
- Pruebas
- Biopsia por rasurado o escisional con histología cuando el diagnóstico es incierto o no puede descartarse melanoma. Ante una presentación eruptiva (Leser-Trélat), tamización de cáncer acorde con la edad, incluidas endoscopia digestiva alta y colonoscopia, orientada por los síntomas.
- Imágenes
- Ninguna para la lesión; imágenes solo como parte de la búsqueda de cáncer en el signo de Leser-Trélat.
Diagnóstico diferencial
- Melanoma (el más importante de descartar)
- Carcinoma basocelular pigmentado
- Nevo melanocítico
- Queratosis actínica y carcinoma escamocelular
- Verrugas virales y léntigo solar
Objetivo del tratamiento
Confirmar que la lesión es benigna; retirarla solo si está irritada, causa síntomas, molesta estéticamente o su diagnóstico es dudoso.
Tratamiento
- Conservador
- Las lesiones típicas y asintomáticas no requieren tratamiento; se explica que son benignas y no contagiosas.
- Procedimiento
- Crioterapia con nitrógeno líquido, curetaje, escisión por rasurado o electrodesecación; láser en casos seleccionados. Se envía tejido a histología si hay duda.
- Seguimiento
- Enseñar al paciente a reconocer una lesión que cambia o se ve distinta de las demás; examen de toda la piel en personas con muchas lesiones pigmentadas.
Complicaciones
- Irritación, prurito, inflamación o sangrado por roce
- Cambios de pigmentación o cicatriz tras la remoción, sobre todo en piel oscura
- Error diagnóstico: un melanoma confundido con queratosis seborreica
Pronóstico
Benigna, sin potencial maligno. Las lesiones persisten y aparecen nuevas con la edad; las retiradas rara vez recidivan, pero se forman otras.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la descripción clásica de una queratosis seborreica?
Una pápula o placa cérea, bien delimitada, de color café claro a negro, que parece «pegada» a la piel.
¿Qué es el signo de Leser-Trélat?
La erupción súbita de muchas queratosis seborreicas, signo paraneoplásico sobre todo de adenocarcinoma gastrointestinal (en especial gástrico).
¿Qué hallazgos dermatoscópicos sugieren queratosis seborreica?
Quistes tipo milium, aberturas tipo comedón y un patrón cerebriforme de surcos y crestas.
¿Cuándo debe biopsiarse una queratosis seborreica?
Cuando el diagnóstico es incierto, sobre todo si no puede descartarse melanoma (cambio rápido, sangrado, lesión «patito feo»).
Enfermedades relacionadas
- Melanoma
- Nevos melanocíticos y nevo displásico
- Queratosis actínica
- Carcinoma basocelular
- Carcinoma escamocelular cutáneo
- Verrugas virales
- Cáncer gástrico
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Seborrheic keratoses: Overview (American Academy of Dermatology, 2026).
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