Síndromes paraneoplásicos: la tabla que debe conocer !
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Algunos cánceres causan síntomas lejos del tumor, por hormonas que fabrican o por anticuerpos que el cuerpo produce contra ellos.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
Los síndromes paraneoplásicos son signos y síntomas que no se explican por el crecimiento local del tumor ni por sus metástasis. Se deben a hormonas o citocinas producidas por el tumor (ACTH, ADH o péptido relacionado con la PTH ectópicos) o a anticuerpos contra antígenos tumorales que reaccionan de forma cruzada con tejidos normales, sobre todo nervios y músculo. Importan porque pueden ser el primer signo de un cáncer oculto y pueden ser graves por sí mismos.
Datos clave
- El carcinoma de pulmón de células pequeñas, de origen neuroendocrino, es el que causa más síndromes paraneoplásicos (ACTH, ADH, Lambert-Eaton, encefalomielitis anti-Hu).
- La hipercalcemia es el síndrome paraneoplásico más frecuente; la mediada por PTHrP cursa con PTH baja.
- Ejemplos neurológicos: degeneración cerebelosa anti-Yo (ovario, mama) y encefalitis anti-receptor NMDA (teratoma de ovario).
- El síndrome carcinoide suele indicar metástasis hepáticas de un tumor neuroendocrino intestinal.
Paso a paso
- El tumor expresa una proteína que su tejido de origen normalmente no produciría en exceso.
- Vía endocrina: la proteína es una hormona (ACTH, ADH, PTHrP, eritropoyetina) que se secreta a la sangre.
- Actúa sobre órganos diana lejanos y produce un síndrome hormonal sin el control normal por retroalimentación.
- Vía inmunitaria: el tumor expresa un antígeno compartido con neuronas o músculo (antígeno onconeural).
- Los anticuerpos y linfocitos T dirigidos contra el tumor atacan también el tejido normal (sinapsis, cerebelo, músculo).
- Tratar el tumor suele mejorar los síndromes endocrinos; el daño inmunitario de las neuronas puede persistir.
Síndromes paraneoplásicos que debe conocer
| Síndrome | Mecanismo | Tumores típicos |
|---|---|---|
| Hipercalcemia | Péptido relacionado con la PTH (PTHrP); con menos frecuencia calcitriol o metástasis óseas | Carcinoma escamocelular de pulmón, mama, riñón, cabeza y cuello; calcitriol en linfomas |
| SIADH (hiponatremia) | ADH ectópica | Carcinoma de pulmón de células pequeñas |
| Síndrome de Cushing | ACTH ectópica | Carcinoma de pulmón de células pequeñas, tumores carcinoides, tumores neuroendocrinos de páncreas |
| Síndrome miasténico de Lambert-Eaton | Anticuerpos contra canales de calcio dependientes de voltaje presinápticos | Carcinoma de pulmón de células pequeñas |
| Miastenia gravis | Anticuerpos contra el receptor de acetilcolina | Timoma |
| Policitemia | Eritropoyetina | Carcinoma de células renales, carcinoma hepatocelular, hemangioblastoma cerebeloso |
| Hipoglucemia | Factor de crecimiento similar a la insulina 2 o insulina | Tumores mesenquimales grandes, carcinoma hepatocelular; insulinoma |
| Tromboflebitis migratoria (Trousseau) | Mucinas y factor tisular activan la coagulación | Adenocarcinoma de páncreas y otros productores de mucina |
| Dermatomiositis y acantosis nigricans | Mediado por inmunidad o factores de crecimiento | Ovario, pulmón, estómago (acantosis: adenocarcinoma gástrico) |
| Osteoartropatía hipertrófica (acropaquia) | No aclarado (factores de crecimiento, plaquetas) | Carcinoma de pulmón |
Correlación clínica
- Una hipercalcemia, una hiponatremia, un síndrome de Cushing de instalación rápida o una debilidad tipo Lambert-Eaton sin explicación deben motivar la búsqueda de un cáncer.
- La debilidad de Lambert-Eaton mejora con el esfuerzo repetido, a diferencia de la miastenia gravis.
- Una trombosis venosa sin causa, sobre todo recurrente o migratoria, puede preceder a un adenocarcinoma de páncreas u otro.
- Los síndromes paraneoplásicos pueden ser mortales por sí mismos (hipercalcemia o hiponatremia graves).
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hormona paraneoplásica causa hipercalcemia en el carcinoma escamocelular de pulmón y qué pasa con la PTH?
El péptido relacionado con la PTH (PTHrP); la PTH propia del paciente está suprimida (baja).
¿Qué tumor de pulmón causa ACTH ectópica, SIADH y síndrome de Lambert-Eaton?
El carcinoma de pulmón de células pequeñas, un tumor neuroendocrino.
¿Contra qué se dirigen los anticuerpos en el síndrome de Lambert-Eaton?
Contra los canales de calcio dependientes de voltaje presinápticos de la unión neuromuscular, lo que reduce la liberación de acetilcolina.
¿Qué tumores causan clásicamente policitemia por eritropoyetina?
El carcinoma de células renales, el carcinoma hepatocelular y el hemangioblastoma cerebeloso.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Small Cell Lung Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Parathyroid hormone-related protein blood test: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Hypercortisolism (Cushing Syndrome) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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