Sistema muscular · Miembro superior
Bíceps (porción larga) !
La porción larga del bíceps es su parte externa y nace dentro de la articulación del hombro; flexiona el codo y voltea la palma hacia arriba.
Nombre oficial: Cabeza larga del músculo bíceps braquial
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Qué es
La cabeza externa del bíceps; cuando su tendón se rompe en el hombro el músculo se retrae y forma un abultamiento de 'Popeye'.
Qué hace
Flexiona el codo y voltea la palma hacia arriba.
Datos clave
- Origen
- Tubérculo supraglenoideo
- Inserción
- Tuberosidad del radio y aponeurosis bicipital
- Acción
- Supina el antebrazo, flexiona el codo y flexiona débilmente el hombro
- Nervio
- Nervio musculocutáneo (C5–C6)
- Irrigación
- Arteria braquial
Relaciones
- Trayecto
- Del tubérculo supraglenoideo y el labrum superior pasa sobre la cabeza humeral dentro de la cápsula, cruza el intervalo rotador, baja por el surco intertubercular y se une a la porción corta en la parte baja del brazo
- Superficial
- Deltoides anterior; el tendón del pectoral mayor cruza por delante del surco
- Profundo
- Cabeza humeral, luego el húmero y el braquial
- Medial
- Bíceps (porción corta) y coracobraquial
Cómo se localiza
El tendón largo del bíceps se palpa en el surco intertubercular, en la cara anterior del hombro, justo lateral a la coracoides y por debajo del acromion; con el codo flexionado, rueda bajo los dedos al rotar el brazo hacia adentro y hacia afuera.
Exploración
- Reflejo bicipital (pulgar sobre el tendón en el codo, se percute): un reflejo disminuido orienta a la raíz C5–C6 o al nervio musculocutáneo; uno vivo, con otros signos, sugiere lesión de motoneurona superior
- Prueba de compresión activa de O'Brien: brazo adelante a 90°, algo cruzado, pulgar hacia abajo, resistiendo; un dolor profundo que cede con la palma hacia arriba sugiere lesión SLAP, y un dolor en lo alto del hombro, un problema acromioclavicular
En imágenes
En la ecografía, los cortes transversales muestran el tendón en su surco; un surco vacío indica rotura o luxación. El líquido a su alrededor suele ser líquido articular, porque la vaina comunica con la articulación. La artrorresonancia se usa para las lesiones SLAP.
Problemas frecuentes
- Tendinitis en su corredera, con dolor en la parte anterior del hombro.
- Lesión SLAP donde se ancla en la parte superior del labrum.
- Rotura, casi siempre en adultos mayores: un abultamiento de 'Popeye' en el brazo, a menudo con poca debilidad duradera.
- Se sale de su corredera (subluxación) en las roturas del subescapular.
Cómo se diagnostica
Dolor a la presión en la corredera y pruebas especiales (Speed, Yergason). Ecografía o resonancia.
Tratamiento
- Reposo, antiinflamatorios, fisioterapia y a veces una infiltración guiada por ecografía.
- Tenodesis del bíceps (reinsertar el tendón más abajo en el húmero) o tenotomía (liberarlo).
- Reparación SLAP en algunos deportistas jóvenes.
Correlación clínica
- El dolor crónico de la porción larga se trata con tenotomía (sencilla, puede dejar el abultamiento de «Popeye» y calambres) o tenodesis (el tendón se fija en el surco o por debajo)
- Es la primera referencia que se ve en la artroscopia de hombro, donde se revisa su anclaje en el labrum superior
Variantes anatómicas
- La variación en el origen de las cabezas es frecuente (cerca de un tercio en la página citada)
- Se encuentran cabezas supernumerarias en un pequeño porcentaje (2–5% en la página citada; algunas series informan más)
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el trayecto del tendón de la porción larga del bíceps en el hombro?
Del tubérculo supraglenoideo y el labrum superior, sobre la cabeza humeral dentro de la cápsula pero fuera de la sinovial, por el intervalo rotador y bajando por la corredera bicipital.
¿Qué mantiene el tendón largo del bíceps en su corredera?
Una polea formada por el ligamento coracohumeral, el ligamento glenohumeral superior y fibras del subescapular; si se daña, el tendón se desliza hacia medial.
¿Qué raíces y qué nervio evalúa el reflejo bicipital?
C5–C6, a través del nervio musculocutáneo.
¿Qué sugiere la prueba de compresión activa de O'Brien?
Brazo a 90° de flexión, algo cruzado, pulgar abajo, resistiendo: dolor profundo que mejora con la palma arriba sugiere lesión SLAP; dolor en la parte superior, problema acromioclavicular.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- caput longum musculi bicipitis brachii TA2 2465
- Español oficial (DeCS)
- Cabeza larga del músculo bíceps braquial
- Inglés (TA2)
- Biceps brachii, long head
- También llamado
- Bíceps braquial, porción larga · porción larga del bíceps · Cabeza larga del bíceps braquial
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Biceps Muscle.
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