Articulaciones y ligamentos · Miembro superior
Labrum !
El labrum glenoideo es un anillo de tejido firme en el borde de la cavidad del hombro; la profundiza y ancla el tendón del bíceps y los ligamentos.
Nombre oficial: Labrum glenoideo
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Qué es
Un anillo firme de fibrocartílago alrededor del borde de la cavidad del hombro.
Qué hace
Profundiza la cavidad, ancla los ligamentos y el tendón del bíceps, y ayuda a mantener la cabeza en su sitio.
Datos clave
- Se une a
- Borde de la glenoide; la porción larga del bíceps se une arriba (tubérculo supraglenoideo)
- Función
- Anillo fibrocartilaginoso; profundiza la cavidad y sella la articulación; lesiones SLAP (superior) y de Bankart (anteroinferior)
Relaciones
- Arriba
- Tendón largo del bíceps, que se funde con el labrum en el tubérculo supraglenoideo (complejo bíceps-labrum); a su lado, el ligamento glenohumeral superior (LGHS)
- Delante
- Se fijan en él el ligamento glenohumeral medio (LGHM) y la banda anterior del ligamento glenohumeral inferior (LGHI); el tendón del subescapular queda por delante de la cápsula
- Abajo
- Bolsa axilar del LGHI, que cuelga por debajo; el nervio axilar pasa justo bajo la cápsula
- Detrás
- Banda posterior del LGHI y cápsula posterior; detrás del labrum posterosuperior, la escotadura espinoglenoidea con el nervio supraescapular
- Lateral
- Cartílago de la cabeza humeral, al que acoge como una copa
- Medial
- Reborde glenoideo y cartílago glenoideo, a los que su base se une por tejido fibroso
Cómo se localiza
No se palpa. En la artroscopia es el reborde blanco de fibrocartílago que rodea la glenoide y se continúa arriba con la porción larga del bíceps; la mitad anterior se explora con el palpador desde el portal posterior y la mitad posterior desde un portal anterior.
Exploración
- Prueba de aprensión: en decúbito supino, brazo a 90° de abducción y luego rotación externa; el temor a que el hombro se salga (no solo dolor) sugiere inestabilidad anterior, como en una lesión de Bankart
- Prueba de recolocación: un empuje hacia atrás sobre la cabeza humeral en la posición de aprensión alivia el temor y confirma la inestabilidad anterior
- Prueba de compresión activa de O'Brien: brazo a 90° de flexión, en ligera aducción y con el pulgar hacia abajo, contra una presión hacia abajo; el dolor profundo que mejora con la palma hacia arriba sugiere una lesión SLAP (el dolor en la parte superior apunta a la articulación acromioclavicular)
- Prueba de carga y desplazamiento (load and shift): se centra la cabeza y luego se empuja hacia delante y hacia atrás; la traslación hasta el reborde, por encima de él o con bloqueo gradúa la laxitud
En imágenes
La artro-RM es el estudio de referencia: el contraste que entra en el labrum o lo separa de la glenoides indica desgarro; la posición ABER (abducción y rotación externa) tensa el LGHI y muestra los desgarros anteroinferiores. Un receso sublabral normal es liso y apunta hacia medial; una lesión SLAP es irregular o apunta hacia lateral. La proyección de West Point o la TC muestran un Bankart óseo.
Problemas frecuentes
- Lesión de Bankart: el labrum anteroinferior se desprende del borde cuando el hombro se luxa hacia adelante.
- Lesión SLAP: la parte superior del labrum, donde se ancla el tendón del bíceps, se rompe en lanzadores o tras una caída.
- Después de la rotura el hombro puede sentirse flojo, trabarse o volver a luxarse, sobre todo en deportistas jóvenes.
Cómo se diagnostica
Examen con la prueba de aprensión y otras pruebas especiales. La resonancia, a menudo con contraste en la articulación (artrorresonancia), muestra la rotura; la tomografía revisa si hay pérdida ósea en el borde.
Tratamiento
- Fisioterapia para fortalecer el manguito y los músculos de la escápula.
- Reparación artroscópica del labrum con pequeños anclajes (reparación de Bankart o SLAP).
- Tenodesis del bíceps en lugar de reparar la lesión SLAP en algunos pacientes mayores.
Correlación clínica
- Variantes de Bankart: Perthes (labrum desgarrado con el periostio escapular aún unido, puede parecer normal), ALPSA (manguito labroligamentario cicatrizado hacia medial sobre el cuello glenoideo), GLAD (desgarro del labrum con defecto del cartílago)
- Lesiones SLAP (Snyder): I deshilachamiento; II desinserción del anclaje del bíceps, la más frecuente; III desgarro en asa de balde del labrum superior; IV asa de balde que se extiende al tendón del bíceps
- Bankart inverso: desgarro del labrum posterior en la inestabilidad posterior (convulsiones, descargas eléctricas, bloqueos en deportes de contacto)
- La reparación artroscópica de Bankart reinserta el labrum con anclas; se elige la transferencia de la coracoides de Latarjet cuando la pérdida ósea glenoidea es grande; en personas mayores a menudo se prefiere la tenodesis del bíceps a la reparación SLAP
Variantes anatómicas
- Foramen sublabral: el labrum anterosuperior no está unido al reborde y deja una abertura por debajo (descrito en cerca de 1 de cada 10 hombros; las series varían)
- Complejo de Buford: falta el labrum anterosuperior y el LGHM es un cordón grueso que se inserta directamente en el anclaje del bíceps (poco frecuente, alrededor del 1–2 % en la mayoría de las series)
- Receso sublabral: un surco liso entre el labrum superior y la glenoides a nivel del anclaje del bíceps, fácil de confundir con una lesión SLAP tipo II
Para recordar
SLAP, del inglés Superior Labrum Anterior to Posterior: desgarro del labrum superior que va de delante hacia atrás, a través del anclaje del bíceps.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las tres funciones del labrum glenoideo?
Profundiza la glenoide poco profunda, sella la articulación como una ventosa y ancla los ligamentos glenohumerales y el bíceps.
¿En qué lugar de la esfera de reloj glenoidea se sitúan las roturas de Bankart y SLAP del labrum?
Bankart hacia las 3 a 6 (anteroinferior); SLAP arriba, alrededor del anclaje del bíceps a las 12.
¿Qué es el complejo de Buford?
Una variante normal: falta el labrum anterosuperior y el LGHM es un cordón grueso unido al anclaje del bíceps; simula una rotura y no debe repararse.
¿Cuál es el tipo de lesión SLAP más frecuente?
El tipo II, en el que el anclaje del bíceps se desprende del labrum superior.
¿Cuál es el estudio de imagen de referencia para el labrum glenoideo?
La artrorresonancia; el contraste que entra en el labrum o lo separa de la glenoide indica una rotura.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- labrum glenoideum TA2 1765
- Español oficial (DeCS)
- Labrum glenoideo
- Inglés (TA2)
- Glenoid labrum
- También llamado
- Labrum glenoideo (rodete) · rodete glenoideo
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Glenohumeral Joint; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder.
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