Síndrome de dispersión pigmentaria y glaucoma pigmentario
En adultos jóvenes miopes el iris roza las fibras del cristalino y suelta pigmento que tapa el drenaje. La presión puede subir con el ejercicio.
Qué es
Una condición en la que la cara posterior del iris roza la zónula del cristalino y libera gránulos de pigmento al humor acuoso. El pigmento se deposita en la córnea, el cristalino y la malla trabecular. En una parte de los pacientes la malla se tapa y aparece un glaucoma pigmentario, típicamente en adultos jóvenes miopes.
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A quién afecta
Más frecuente en hombres miopes de veinte a cuarenta años; casi siempre afecta ambos ojos.
Causas
- Abombamiento posterior del iris periférico (bloqueo pupilar inverso)
- Miopía y cámara anterior profunda
- Predisposición genética
Factores de riesgo
- Miopía
- Sexo masculino
- Edad de 20 a 45 años
- Historia familiar
Fisiopatología
Un iris periférico cóncavo toca la zónula y el cristalino; el movimiento del iris raspa el pigmento de su epitelio posterior. Las células cargadas de pigmento en la malla trabecular reducen la salida del humor acuoso; el ejercicio o la dilatación pupilar pueden liberar una descarga de pigmento y un pico de presión.
Síntomas y signos
- Casi siempre ninguno
- Visión borrosa y halos tras el ejercicio o en la oscuridad (picos de presión)
- Pérdida tardía del campo si aparece glaucoma
Diagnóstico
- Clínico
- Línea vertical de pigmento en la cara posterior de la córnea (huso de Krukenberg), defectos de transiluminación del iris en forma de rendija en la periferia media y una cámara anterior profunda con iris cóncavo.
- Pruebas
- Tonometría, gonioscopia (pigmentación densa y uniforme de la malla), evaluación de la papila y de los campos.
- Imágenes
- La OCT del segmento anterior puede mostrar el iris cóncavo.
Diagnóstico diferencial
- Síndrome de seudoexfoliación
- Liberación de pigmento por uveítis
- Pigmento por trauma o cirugía del iris
Objetivo del tratamiento
Detectar y controlar a tiempo la presión elevada para proteger el nervio óptico.
Tratamiento
- Seguimiento
- Controles periódicos de presión y nervio óptico en la dispersión pigmentaria sin glaucoma.
- Médico
- Gotas para bajar la presión; los análogos de prostaglandinas y los mióticos reducen la liberación de pigmento en algunos casos.
- Procedimiento
- Trabeculoplastia con láser; la iridotomía con láser se usa de forma selectiva para aplanar el iris.
- Quirúrgico
- Cirugía de glaucoma si la presión no se controla.
Complicaciones
- Glaucoma pigmentario
- Desprendimiento de retina (miopía asociada)
Pronóstico
La liberación de pigmento suele disminuir con la edad; el glaucoma se controla con tratamiento temprano.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Quién tiene típicamente síndrome de dispersión pigmentaria?
Adultos jóvenes miopes, con más frecuencia hombres.
¿Qué es el huso de Krukenberg?
Una línea vertical de pigmento en la cara interna de la córnea.
¿Qué puede desencadenar los picos de presión?
El ejercicio o la dilatación pupilar, que liberan descargas de pigmento.
En oftalmología
Conexiones
Enfermedades relacionadas2
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Pigment Dispersion Syndrome (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Pigment Dispersion Glaucoma (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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