Leucemia, linfoma y trasplante de células madre: cuidado de enfermería y signos de alarma de la enfermedad injerto contra huésped

Qué es

Las personas con leucemia o linfoma, y quienes reciben un trasplante de células madre o de médula ósea, pasan largos periodos con cifras bajas de células sanguíneas, un catéter central y tratamientos intensos. Después de un trasplante, las cifras y la inmunidad pueden tardar seis meses o más en recuperarse y la energía completa hasta un año. Después de un trasplante de un donante (alogénico), las células del donante pueden atacar el cuerpo del receptor: es la enfermedad injerto contra huésped (EICH), que afecta sobre todo la piel, el hígado y el intestino. El cuidado de enfermería combina precauciones contra infección y sangrado, cuidado del catéter central, cuidado bucal, nutrición, apoyo emocional y educación sobre los primeros signos de la EICH y de infección. Cada tema tiene su página; esta los reúne para estos pacientes.

Qué exige

• Precauciones contra infección y sangrado mientras las cifras están bajas.
• Cuidado del catéter central según el paquete institucional.
• Revisión diaria de boca, piel y deposiciones por infección y EICH.
• Seguimiento estrecho de la nutrición y el peso.
• Educación para la casa: alimentos y agua seguros, lavado de manos, mascotas, plantas, vacunas y cuándo llamar.

Cómo se aplica (y por qué)

1. Aplique las precauciones de neutropenia y de plaquetas bajas mientras las cifras estén bajas — infección y sangrado son los principales peligros tempranos.
2. Cuide el catéter central según el paquete institucional y revise el sitio cada turno — el catéter es una fuente frecuente de infección del torrente sanguíneo.
3. Revise la boca a diario y ayude con el cuidado bucal: cepillo suave, enjuagues con sal o bicarbonato, sin alcohol — la mucositis duele y se puede infectar.
4. Revise la piel cada día e informe una erupción nueva o ampollas — una erupción roja con picazón es un signo de EICH aguda.
5. Registre el número y tipo de deposiciones e informe la diarrea — puede ser infección o EICH intestinal.
6. Vigile el color amarillo de piel u ojos y pregunte por dolor abdominal — el hígado puede afectarse por la EICH o por los medicamentos.
7. Pese a la persona, registre la ingesta y pida pronto apoyo nutricional — la pérdida de peso retrasa la recuperación.
8. Enseñe alimentos y agua seguros, lavado de manos, evitar multitudes, jardinería y cajas de arena, y los signos de alarma — el riesgo dura un año o más.
9. Si la persona se va a casa con un catéter central, enseñe su cuidado y qué informar — el enrojecimiento, la hinchazón o la secreción en el sitio exigen llamar.

En la práctica de enfermería

• Informe fiebre, escalofríos o sudoración, una erupción o ampollas nuevas, diarrea que no cede, ictericia, tos que empeora o dificultad para respirar.
• Informe enrojecimiento, hinchazón o secreción en cualquier sitio de catéter periférico o central.
• La fatiga y la falta de apetito son frecuentes durante meses; ayudan caminar con regularidad y comer suficientes proteínas y calorías.
• El tratamiento de los cánceres de la sangre de crecimiento rápido puede causar lisis tumoral; vea la página de urgencias oncológicas.
• Qué vacunas se necesitan, y cuándo, lo decide el equipo de trasplante.

Errores frecuentes

• Pensar que una erupción después del trasplante es solo una alergia a un medicamento y no informarla.
• Tomar la diarrea como un simple efecto secundario sin registrar cantidad y frecuencia.
• Manipular el catéter central sin seguir el paquete de medidas.
• Suponer que los pacientes con trasplante autólogo pueden tener EICH, u olvidar que los alogénicos sí pueden.
• Terminar la educación con el alta, cuando el riesgo de infección sigue durante meses.

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En otras secciones

• Inmunosupresores según su mecanismo (grupos)

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Fuentes: Bone marrow transplant - discharge: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Graft-versus-host disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Preventing Infections in Cancer Patients: Know the Signs and Symptoms of Infection (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025).

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