Hidroxicarbamida
Antimetabolitos
AntimetabolitosAlto riesgo
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.
Inhibidor oral de la ribonucleótido reductasa. Baja los recuentos en las neoplasias mieloproliferativas y sube la hemoglobina fetal en la drepanocitosis.
También llamado: hidroxiurea
Ficha rápida
- Grupo
- Antimetabolitos
- Diana
- Ribonucleótido reductasa (su radical tirosilo, en la subunidad M2)
- Para qué
- Anemia de células falciformes
- Efectos clave
- Mielosupresión · Macrocitosis · Náuseas
- Vigilar
- Hemograma al inicio · Función renal · Piel
- ATC
- L01XX05
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La ribonucleótido reductasa convierte los ribonucleótidos en los desoxirribonucleótidos necesarios para fabricar ADN. La hidroxicarbamida apaga el radical libre tirosilo de la subunidad pequeña de la enzima: se agotan los desoxinucleótidos y la síntesis de ADN se detiene en las células en fase S, mientras siguen la síntesis de ARN y de proteínas. También sensibiliza a la radioterapia. En la drepanocitosis aumenta la hemoglobina fetal (HbF), que diluye la hemoglobina falciforme y reduce las crisis de dolor.
- La hidroxicarbamida apaga el radical tirosilo de la ribonucleótido reductasa
- Se agotan los desoxirribonucleótidos
- La síntesis de ADN se detiene en fase S
- En la drepanocitosis sube la hemoglobina fetal
Indicaciones
- Anemia de células falciformes: menos crisis de dolor y transfusiones (adultos y niños). Enfermedad de células falciformes (anemia falciforme) →
- Leucemia mieloide crónica resistente a otros tratamientos. Leucemia mieloide crónica →
- Neoplasias mieloproliferativas como la trombocitemia esencial y la policitemia vera, para controlar recuentos altos. Trombocitemia esencial y mielofibrosis primaria →
- Carcinoma escamoso de cabeza y cuello localmente avanzado, con quimiorradioterapia. Carcinoma escamocelular de cabeza y cuello (cavidad oral y orofaringe, VPH) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Mielosupresión (leucopenia, anemia, a veces trombocitopenia), que revierte rápido
- Macrocitosis (glóbulos rojos grandes) al inicio
- Náuseas, aftas, diarrea o estreñimiento
- Cambios en la piel: erupción, oscurecimiento, cambios en las uñas, adelgazamiento del cabello
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la hidroxicarbamida o a cualquier componente
Interacciones clave
- Didanosina y estavudina (antirretrovirales)
- Pancreatitis mortal y no mortal, hepatotoxicidad y neuropatía periférica.
- Vacunas de virus vivos
- Riesgo de infección grave por la vacuna; se evitan durante el tratamiento.
- Radioterapia
- Fenómeno de recuerdo: enrojecimiento de la piel antes irradiada.
Qué se vigila
- Hemograma al inicio y con regularidad durante el tratamiento
- Función renal (la dosis depende de ella)
- Piel, piernas y uñas en cada visita
- En la drepanocitosis: la hemoglobina fetal y el volumen corpuscular medio muestran la respuesta
Administración y seguridad
- Fármaco peligroso: las cápsulas se manipulan con guantes y no se abren; los cuidadores se lavan las manos tras el contacto.
- Se recomienda protección solar por el riesgo de cáncer de piel.
Embarazo y lactancia
Puede causar daño fetal; se aconseja anticoncepción eficaz a mujeres y hombres durante el tratamiento y un tiempo después.
Cuidados de enfermería
- Revisar recuentos antes de cada nueva dispensación; suspender y avisar si los neutrófilos o las plaquetas están bajos.
- Revisar piernas y tobillos en busca de úlceras, sobre todo en neoplasias mieloproliferativas.
- Educación: protegerse del sol, usar anticoncepción eficaz y avisar si hay fiebre, sangrado o una llaga dolorosa en la piel.
- En la drepanocitosis, reforzar la adherencia: el beneficio aparece solo con un uso constante.
Farmacocinética
- Absorción
- Oral; concentraciones máximas en pocas horas.
- Distribución
- En toda el agua corporal; se concentra en glóbulos blancos y rojos.
- Metabolismo
- En parte por metabolismo hepático saturable y por la ureasa de las bacterias intestinales.
- Eliminación
- Riñón; la dosis se reduce en la insuficiencia renal.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué enzima inhibe la hidroxicarbamida?
La ribonucleótido reductasa, al apagar el radical tirosilo de su subunidad pequeña.
¿Cómo ayuda la hidroxicarbamida en la drepanocitosis?
Aumenta la hemoglobina fetal (HbF), lo que reduce la falciformación y las crisis de dolor.
¿Qué cambio de los glóbulos rojos es esperable e inofensivo al inicio de la hidroxicarbamida?
La macrocitosis (volumen corpuscular medio alto).
¿Qué complicación cutánea puede obligar a suspender la hidroxicarbamida en las neoplasias mieloproliferativas?
Las úlceras vasculíticas de las piernas y la gangrena.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - HYDROXYUREA capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Hydroxyurea: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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