Hidroxicarbamida

Antimetabólitos
Antimetabólitos
Alto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Inibidor oral da ribonucleotídeo redutase. Reduz as contagens sanguíneas nas doenças mieloproliferativas e eleva a hemoglobina fetal na doença falciforme.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: hidroxiureia

Ficha rápida

Group: Antimetabólitos
Target: Ribonucleotídeo redutase (seu radical tirosila, na subunidade M2)
Used for: Anemia falciforme · Carcinoma espinocelular
Key effects: Mielossupressão · Macrocitose · Náuseas
Monitor: Função renal · Pele · Na doença falciforme
ATC: L01XX05

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A ribonucleotídeo redutase converte ribonucleotídeos nos desoxirribonucleotídeos necessários para construir o DNA. A hidroxicarbamida neutraliza o radical livre tirosila da subunidade pequena da enzima, de modo que os desoxinucleotídeos se esgotam e a síntese de DNA para nas células em fase S, enquanto a síntese de RNA e de proteínas continua. Também sensibiliza as células à radioterapia. Na doença falciforme, eleva a hemoglobina fetal (HbF), que dilui a hemoglobina falciforme e reduz as crises dolorosas.

A hidroxicarbamida neutraliza o radical tirosila da ribonucleotídeo redutase
Os desoxirribonucleotídeos se esgotam
A síntese de DNA para na fase S
Na doença falciforme, a hemoglobina fetal aumenta

Indicações

Anemia falciforme: menos crises dolorosas e transfusões (adultos e crianças).
Leucemia mieloide crônica resistente a outros tratamentos. Leucemia mieloide crônica →
Neoplasias mieloproliferativas como a trombocitemia essencial e a policitemia vera, para controlar contagens altas. Trombocitemia essencial e mielofibrose primária →
Carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço localmente avançado, com quimiorradioterapia. Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (cavidade oral e orofaringe, HPV) →

Efeitos adversos

Frequentes

Mielossupressão (leucopenia, anemia, às vezes trombocitopenia), rapidamente reversível
Macrocitose (hemácias grandes) no início do tratamento
Náuseas, feridas na boca, diarreia ou constipação
Alterações cutâneas: erupção, escurecimento, alterações ungueais, afinamento dos cabelos

Contraindicações

Hipersensibilidade à hidroxicarbamida ou a qualquer componente

Interações importantes

Didanosina e estavudina (antirretrovirais): Pancreatite fatal e não fatal, hepatotoxicidade e neuropatia periférica.
Vacinas de vírus vivos: Risco de infecção grave pela vacina; evitadas durante o tratamento.
Radioterapia: Fenômeno de recall actínico: vermelhidão da pele previamente irradiada.

O que se monitora

Hemograma completo no início e regularmente durante o tratamento
Função renal (a dose depende dela)
Pele, pernas e unhas a cada consulta
Na doença falciforme: a hemoglobina fetal e o volume corpuscular médio mostram a resposta

Administração e segurança

Fármaco perigoso: as cápsulas são manuseadas com luvas e não são abertas; os cuidadores lavam as mãos após o contato.
Recomenda-se proteção solar por causa do risco de câncer de pele.

Gravidez e amamentação

Pode causar dano fetal; recomenda-se contracepção eficaz a mulheres e homens durante o tratamento e por algum tempo depois.

Cuidados de enfermagem

Verificar as contagens antes de cada nova dispensação; suspender e relatar neutrófilos ou plaquetas baixos.
Inspecionar pernas e tornozelos em busca de úlceras, sobretudo nas doenças mieloproliferativas.
Orientação: proteger-se do sol, usar contracepção eficaz e relatar febre, sangramento ou ferida cutânea dolorosa.
Na doença falciforme, incentivar a adesão: o benefício só aparece com o uso regular.

Farmacocinética

Absorção: Oral; níveis máximos em poucas horas.
Distribuição: Por toda a água corporal; concentra-se nos leucócitos e nas hemácias.
Metabolismo: Em parte por metabolismo hepático saturável e pela urease das bactérias intestinais.
Eliminação: Rins; a dose é reduzida na insuficiência renal.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual enzima a hidroxicarbamida inibe?

A ribonucleotídeo redutase, ao neutralizar o radical tirosila de sua subunidade pequena.

Como a hidroxicarbamida ajuda na doença falciforme?

Eleva a hemoglobina fetal (HbF), o que reduz a falcização e as crises dolorosas.

Que alteração das hemácias é esperada e inofensiva no início do uso de hidroxicarbamida?

Macrocitose (volume corpuscular médio elevado).

Qual complicação cutânea pode obrigar a suspender a hidroxicarbamida nas doenças mieloproliferativas?

Úlceras vasculíticas de perna e gangrena.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - HYDROXYUREA capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Hydroxyurea: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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