Metoxsaleno

Mecanismo de acción

El metoxsaleno es un psoraleno, una furocumarina de origen vegetal. Se intercala entre las bases del ADN y, cuando la luz ultravioleta A de onda larga llega a la piel, forma enlaces covalentes y puentes con el ADN y genera especies reactivas de oxígeno. Así frena la proliferación de las células de la piel psoriásica, suprime las células inmunitarias de la piel y estimula los melanocitos.

1. El metoxsaleno entra a las células de la piel y se intercala en el ADN
2. La luz UVA lo activa
3. Forma puentes en el ADN y especies reactivas de oxígeno
4. Se frena la proliferación; se estimulan los melanocitos

Indicaciones

• Psoriasis grave e incapacitante no controlada con otros tratamientos (PUVA) Psoriasis →
• Vitíligo (PUVA) Vitiligo →
• Linfoma cutáneo de células T (fotoféresis extracorpórea) Micosis fungoide y síndrome de Sézary (linfoma T cutáneo) →

Efectos adversos

Frecuentes

• Náuseas
• Picor
• Enrojecimiento esperado tras el tratamiento; quemaduras si hay exceso de exposición
• Mareo, cefalea, nerviosismo, insomnio

Contraindicaciones

• Reacción idiosincrásica a los psoralenos
• Enfermedades sensibles a la luz (lupus, porfirias, xeroderma pigmentoso, albinismo)
• Melanoma o antecedente de melanoma; carcinoma escamocelular invasor
• Afaquia (ausencia del cristalino)

Interacciones clave

Otros fármacos fotosensibilizantes (tetraciclinas, fluoroquinolonas, tiazidas, sulfonamidas, fenotiazinas, griseofulvina, alquitrán de hulla)

Más riesgo de quemaduras graves.

Qué se vigila

• Enrojecimiento y quemaduras de la piel tras cada sesión
• Exámenes oculares en busca de cataratas
• Revisión de la piel de por vida en busca de cáncer, incluido el melanoma
• Función hepática cuando está alterada

Administración y seguridad

• Solo lo administran profesionales formados en fotoquimioterapia, con supervisión estrecha.
• Las formulaciones orales difieren en absorción e inicio, por lo que no se cambia una por otra sin el equipo.
• Gafas que bloquean toda la UVA durante el tratamiento y gafas de sol envolventes con filtro UVA durante las 24 horas siguientes.

Embarazo y lactancia

No hay estudios de reproducción en animales y el riesgo fetal es desconocido; en el embarazo se usa solo si es claramente necesario.

Cuidados de enfermería

• Revise la lista de medicamentos en busca de otros fotosensibilizantes antes de cada ciclo.
• Confirme la protección ocular durante y después de cada sesión.
• Inspeccione la piel en busca de quemaduras y enseñe a informar ampollas o enrojecimiento intenso.
• Recuerde la revisión de la piel de por vida por riesgo de cáncer.

Farmacocinética

Absorción

Oral; la absorción y el inicio varían entre formulaciones, y la comida grasa enlentece la absorción

Metabolismo

Hígado, con un gran efecto de primer paso

Vida media

Cerca de una hora, pero la piel sigue sensible a la luz durante muchas horas

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - METHOXSALEN capsule, liquid filled (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).

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