Metoxsaleno

Mecanismo de ação

O metoxsaleno é um psoraleno, uma furocumarina de origem vegetal. Intercala-se entre as bases do DNA e, quando a luz ultravioleta A de onda longa atinge a pele, forma ligações covalentes e ligações cruzadas com o DNA e gera espécies reativas de oxigênio. Isso desacelera a proliferação excessiva das células da pele psoriásica, suprime as células imunes da pele e estimula os melanócitos.

1. O metoxsaleno entra nas células da pele e se intercala no DNA
2. A luz UVA o ativa
3. Forma ligações cruzadas no DNA e espécies reativas de oxigênio
4. A proliferação celular desacelera; os melanócitos são estimulados

Indicações

• Psoríase grave e incapacitante não controlada por outros tratamentos (PUVA) Psoríase →
• Vitiligo (PUVA) Vitiligo →
• Linfoma cutâneo de células T (fotoférese extracorpórea) Micose fungoide e síndrome de Sézary (linfoma cutâneo de células T) →

Efeitos adversos

Frequentes

• Náuseas
• Prurido
• Vermelhidão esperada após o tratamento; queimaduras em caso de exposição excessiva
• Tontura, cefaleia, nervosismo, insônia

Contraindicações

• Reação idiossincrásica aos psoralenos
• Doenças com sensibilidade à luz (lúpus, porfirias, xeroderma pigmentoso, albinismo)
• Melanoma ou antecedente de melanoma; carcinoma espinocelular invasivo
• Afacia (ausência do cristalino)

Interações importantes

Outros fármacos fotossensibilizantes (tetraciclinas, fluoroquinolonas, tiazídicos, sulfonamidas, fenotiazinas, griseofulvina, alcatrão de hulha)

Maior risco de queimaduras graves.

O que se monitora

• Vermelhidão e queimaduras na pele após cada sessão
• Exames oftalmológicos para catarata
• Exames da pele por toda a vida em busca de câncer, incluindo melanoma
• Função hepática se houver comprometimento

Administração e segurança

• Administrado apenas por profissionais treinados em fotoquimioterapia, sob supervisão rigorosa.
• As formulações orais diferem na absorção e no início de ação; por isso, uma não é trocada por outra sem a equipe.
• Óculos que bloqueiam totalmente o UVA durante o tratamento e óculos de sol envolventes que absorvem UVA por 24 horas depois.

Gravidez e amamentação

Não foram feitos estudos de reprodução em animais e o risco fetal é desconhecido; é usado na gestação apenas se claramente necessário.

Cuidados de enfermagem

• Revisar a lista de medicamentos em busca de outros fármacos fotossensibilizantes antes de cada ciclo.
• Confirmar a proteção ocular durante e após cada sessão.
• Inspecionar a pele em busca de queimaduras e orientar a relatar bolhas ou vermelhidão intensa.
• Lembrar dos exames da pele para câncer por toda a vida.

Farmacocinética

Absorção

Oral; a absorção e o início de ação diferem entre as formulações, e alimentos gordurosos retardam a absorção

Metabolismo

Fígado, com grande efeito de primeira passagem

Meia-vida

Cerca de uma hora, mas a pele continua sensível à luz por muitas horas

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - METHOXSALEN capsule, liquid filled (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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