Terapia hormonal de afirmación de género
Cómo se usan, con atención especializada, las hormonas sexuales y sus bloqueadores para que adultos trans alineen su cuerpo con su género.
La terapia hormonal de afirmación de género usa los mismos fármacos que otras áreas de la endocrinología, estradiol, testosterona y bloqueadores de andrógenos o de gonadotropinas, para producir las características físicas del género de la persona. Forma parte de una atención especializada más amplia que puede incluir apoyo psicológico, terapia de voz y cirugía. La OMS ya no clasifica la incongruencia de género como un trastorno mental. Esta página explica la farmacología, los efectos, los riesgos y el seguimiento en términos neutrales y educativos.
Contexto y terminología
En la CIE-11, la OMS sacó la incongruencia de género del capítulo de trastornos mentales y la ubicó en un capítulo de salud sexual, para reducir el estigma y facilitar el acceso a la atención. La disforia de género describe el malestar que algunas personas sienten cuando su cuerpo o el sexo asignado no coincide con su género. La atención la brindan servicios especializados y suele combinar valoración, apoyo psicológico y, para quienes lo eligen, hormonas, terapia de voz y comunicación y cirugía.
Farmacología de la terapia feminizante
El estradiol, en tabletas, gel o parches, impulsa el desarrollo mamario y otros cambios feminizantes, que pueden tardar años en alcanzar su efecto completo. En muchas personas también suprime la testosterona testicular por retroalimentación negativa sobre la hipófisis. Cuando no basta, la testosterona se bloquea con un antiandrógeno como la espironolactona, o se apaga su producción con un análogo de GnRH. Un bloqueador de testosterona no se usa solo sin estradiol, porque el déficit de hormonas sexuales debilita el hueso.
- Probablemente permanentes: desarrollo mamario, testículos más pequeños, menor fertilidad.
- No cambian con las hormonas: el tono de la voz, la prominencia laríngea y el vello facial ya presente.
Farmacología de la terapia masculinizante
La testosterona, inyectada o en gel, hace más grave la voz, aumenta el vello facial y corporal y la masa muscular, agranda el clítoris y por lo general detiene la menstruación al suprimir los ovarios. Si el sangrado continúa, se puede añadir un progestágeno. Muchos de estos cambios son permanentes, como la voz más grave, el vello facial y corporal y la caída del cabello.
- La testosterona eleva la hemoglobina y el hematocrito y puede alterar las pruebas hepáticas y los lípidos, por lo que se vigilan.
Riesgos y seguimiento
- Trombosis venosa, infarto y ataque cerebrovascular: el riesgo aumenta con el tabaquismo, la obesidad, la hipertensión, la diabetes, el colesterol alto y la migraña.
- Adelgazamiento óseo si las hormonas sexuales se mantienen demasiado bajas.
- El estradiol podría aumentar el riesgo de cáncer de mama; reduce el PSA, por lo que las pruebas de próstata pueden salir falsamente bajas.
- Exámenes de sangre antes de empezar, luego con regularidad hasta que los niveles se estabilicen y después al menos una vez al año: niveles hormonales, pruebas hepáticas, prolactina con estradiol y hemoglobina con testosterona.
- La evidencia sobre riesgos a largo plazo aún es limitada, por eso se aconseja seguimiento de por vida.
Fertilidad y anticoncepción
La terapia hormonal suele reducir la fertilidad y el efecto puede ser permanente, por lo que se ofrece guardar óvulos o espermatozoides antes de empezar. Ni el estradiol ni la testosterona son anticonceptivos fiables: una persona con útero que recibe testosterona aún puede quedar embarazada, por lo que se conversa sobre anticoncepción eficaz.
Adolescentes y supresión de la pubertad
Los agonistas de GnRH pueden pausar la pubertad. Su uso para la incongruencia de género en menores de 18 años es donde la evidencia es más incierta y la práctica más diferente entre países. En el Reino Unido, después de que varias revisiones encontraran poca evidencia de beneficio e incertidumbre sobre los efectos en el cerebro y el cuerpo en desarrollo, la Comisión de Medicamentos Humanos recomendó una restricción indefinida fuera de un ensayo clínico. Otros países siguen guías distintas, y los estudiantes encuentran el tema tanto como farmacología como una cuestión de política sanitaria vigente.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son los dos principios farmacológicos de la terapia hormonal de afirmación de género?
Suprimir las hormonas sexuales propias y reemplazarlas por las del género afirmado.
¿Por qué en la terapia feminizante no se usa un bloqueador de testosterona solo, sin estradiol?
Sin ninguna hormona sexual se pierde hueso y aumenta el riesgo de osteoporosis; el estradiol protege el hueso.
¿Qué examen de sangre se sigue en especial en personas que reciben testosterona, y por qué?
La hemoglobina o el hematocrito, porque la testosterona aumenta la producción de glóbulos rojos y espesa la sangre.
¿Es la testosterona un anticonceptivo fiable?
No. El embarazo sigue siendo posible mientras se recibe testosterona, por lo que se necesita anticoncepción eficaz y se conversa antes de empezar.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Gender-affirming hormone therapy (Sussex Partnership NHS Foundation Trust, 2026); Gender dysphoria and incongruence (NHS, 2026); Gender incongruence and transgender health in the ICD (World Health Organization, 2026); Commission on Human Medicines report into the safety implications of proposed puberty blockers legislation: factsheet (GOV.UK (Department of Health and Social Care), 2025).
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