Cinética de los leucocitos y las líneas de defensa en la inflamación
- Regulación
- Prioridad de examen: media
En una infección actúan primero los macrófagos del tejido, en horas llegan los neutrófilos, luego los monocitos, y en días la médula produce más.
También llamado: Cinética de los neutrófilos, Desviación a la izquierda, Reserva marginal
Véalo en 3D: Hueso coxal · Bazo
Qué es
Los leucocitos pasan poco tiempo en la sangre: están en tránsito desde la médula hacia los tejidos donde trabajan. La inflamación los convoca en un orden fijo, desde las células ya presentes hasta las recién fabricadas. Las citocinas de macrófagos y linfocitos liberan la reserva medular en horas y aumentan la producción en días, lo que explica el momento de la neutrofilia, la desviación a la izquierda y la formación de pus.
Cómo funciona, paso a paso
- Las bacterias y el tejido dañado activan a los macrófagos residentes, que fagocitan de inmediato y liberan TNF, IL-1, IL-6 y quimiocinas.
- El endotelio expresa selectinas y ligandos de integrinas; los neutrófilos ruedan, se adhieren y migran al tejido (diapédesis) en horas.
- Las mismas señales liberan los neutrófilos marginados y vacían la reserva medular, de modo que los neutrófilos en sangre pueden duplicarse o más en horas.
- Los monocitos entran más despacio, se transforman en macrófagos en horas a días y pasan a ser los fagocitos principales de la fase tardía.
- G-CSF, GM-CSF y M-CSF aumentan la división de los progenitores medulares; los nuevos neutrófilos y monocitos aparecen en sangre a los 3–5 días.
- Neutrófilos y macrófagos muertos, tejido necrótico y exudado se licúan en pus; la fibrina tabica la cavidad en un absceso hasta que drena o se reabsorbe.
Valores de referencia en adultos (varían entre laboratorios)
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Leucocitos totales | ≈ 4,5–11 × 10^{9}/L | |
| Neutrófilos | ≈ 40–70% | absolutos ≈ 1,5–7,5 × 10^{9}/L |
| Cayados | < 5–10% de los leucocitos | |
| Linfocitos | ≈ 20–40% | |
| Monocitos | ≈ 2–8% | |
| Eosinófilos / basófilos | ≈ 1–4% / < 1% |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Regulación
- +TNF, IL-1 (macrófagos): Inducen factores estimulantes de colonias y moléculas de adhesión; liberan la reserva medular.
- +G-CSF, GM-CSF, M-CSF: Aumentan la proliferación y la salida de granulocitos y monocitos.
- +Adrenalina, ejercicio, glucocorticoides: Desmarginan neutrófilos (los glucocorticoides además retrasan su salida al tejido): ascenso rápido del recuento.
- −Quimioterapia, algunos fármacos, insuficiencia medular: Reducen la producción: neutropenia, con riesgo de infección grave por debajo de 0,5 × 10^9/L.
Correlación clínica
- La sepsis puede elevar el recuento con desviación a la izquierda, o bajarlo cuando el consumo supera la producción; la neutropenia en la sepsis es un mal signo.
- La neutropenia febril es una urgencia porque faltan las dos primeras líneas de defensa y los signos de inflamación (pus, infiltrados) pueden estar ausentes.
- El G-CSF recombinante acorta la neutropenia tras la quimioterapia porque actúa sobre la misma señal medular que se usa en la infección.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
El recuento leucocitario de un paciente se duplica 20 minutos después de una convulsión. ¿De dónde salieron los neutrófilos extra?
De la reserva marginal: las catecolaminas despegan neutrófilos de la pared vascular hacia la circulación; en ese tiempo no se fabrican células nuevas.
¿Cuál es el orden de las líneas de defensa en la inflamación bacteriana aguda?
Macrófagos tisulares residentes, luego invasión de neutrófilos, luego macrófagos derivados de monocitos y, por último, mayor producción medular de granulocitos y monocitos.
¿Qué citocinas conectan una infección tisular con el aumento de la producción medular?
El TNF y la IL-1 de los macrófagos inducen G-CSF, GM-CSF y M-CSF en endotelio, fibroblastos y linfocitos, que actúan sobre los progenitores de la médula.
¿De qué está compuesto el pus?
De neutrófilos y macrófagos muertos o moribundos, tejido necrótico, bacterias y líquido inflamatorio, licuados por las enzimas liberadas.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
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En Farmacología1
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: WBC count: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Blood differential test: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Bacterial Sepsis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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