Cómo se forman las ondas del ECG: vectores del QRS, la T y la P
- Mecanismo
- Prioridad de examen: media
En cada instante la corriente del corazón tiene una dirección y un tamaño, una flecha. Cada derivación registra cuánto de esa flecha apunta hacia ella.
También llamado: Análisis vectorial, Vector medio instantáneo, Vectocardiograma
Véalo en 3D: Tabique interventricular · Ventrículo izquierdo · Ventrículo derecho · Ramas del haz de His · Nodo sinusal
Qué es
El análisis vectorial trata la actividad eléctrica del corazón en cada momento como una sola flecha (vector): su dirección es la dirección neta de la corriente y su longitud, el voltaje. Proyectar esa flecha sobre el eje de cada derivación predice el tamaño y el signo de la deflexión. Seguir la flecha durante el latido explica la forma normal de la P, el QRS y la T en cada derivación.
Datos clave
- La longitud del vector depende de la masa de músculo que se despolariza en ese instante; por eso la hipertrofia aumenta el voltaje del QRS.
- La derivación perpendicular al vector medio del QRS muestra el complejo más equifásico; es la forma rápida de estimar el eje.
- Cuando la conducción es anormal (bloqueo de rama), despolarización y repolarización avanzan en el mismo sentido y la T se opone al QRS (cambio secundario de la T).
- En ritmo sinusal el asa P es pequeña porque la masa auricular es pequeña (P ≤ 0,25 mV).
Cómo funciona, paso a paso
- La corriente va de la zona despolarizada (negativa) hacia la que aún está en reposo (positiva); el vector apunta hacia el músculo en reposo.
- A ≈ 0,01 s del inicio del QRS la cara izquierda del tabique se activa primero: el vector apunta a la derecha y adelante, q pequeña a la izquierda y r pequeña en V1.
- Siguen el ápex y las paredes de ambos ventrículos; el izquierdo es unas tres veces más grueso, así que el vector gira con fuerza a la izquierda y abajo.
- Ese vector grande hacia la izquierda y abajo forma la R y fija el eje eléctrico medio (normalmente ≈ +60°).
- Las últimas zonas en activarse son la base posterior del VI y los tractos de salida: un vector pequeño arriba y atrás, la S terminal.
- La repolarización empieza en el epicardio y el ápex, de potencial de acción más corto, así que su vector apunta igual que el vector principal del QRS.
- Las aurículas se activan desde el nodo sinusal hacia abajo y a la izquierda: el vector P. Su repolarización (onda Ta) apunta al revés y suele quedar oculta en el QRS.
- Al unir las puntas de todos los vectores instantáneos se obtiene un asa, el vectocardiograma: un asa P pequeña, un asa QRS grande y un asa T mediana.
Electrocardiograma: un latido normal en DII
FC 75 /minRR 0,80 sPR 0,16 sQRS 0,09 sQT 0,37 sQTc 0,41 s
Toque una onda (P, QRS, T, U), un intervalo (PR, ST, QT) o el RR.
- Trazo del ECG (DII)
- Cuadro pequeño: 0,04 s · 0,1 mV
- Cuadro grande: 0,20 s · 0,5 mV
- Parte seleccionada
Potencial de acción
Reposo −90 mVUmbral −70 mVPico +25 mVDuración ≈ 280 ms
Toque una fase (las píldoras de arriba o su banda) o un periodo refractario (PRA, PRR) en la base de la gráfica.
- Predomina Na⁺
- Predomina K⁺
- Predomina Ca²⁺
- Reposo
- Umbral
- PRA: periodo refractario absoluto
- PRR: periodo refractario relativo
Vectores ventriculares sucesivos y las deflexiones que producen
| Momento del QRS | Dirección del vector | DI / V6 | V1 |
|---|---|---|---|
| Inicio (tabique) | Derecha y adelante | q pequeña | r pequeña |
| Medio (paredes libres, ápex) | Izquierda, abajo, atrás | R alta | S profunda |
| Final (base posterior) | Arriba y atrás | s pequeña | Final de la S |
| Onda T (repolarización) | Cerca del QRS medio | T positiva | T a menudo plana o negativa (normal en V1) |
Correlación clínica
- La pérdida de la q septal en DI y V6 sugiere que el tabique ya no se activa de izquierda a derecha, como en el bloqueo de rama izquierda.
- Una T nueva que apunta lejos del vector del QRS (ángulo QRS–T amplio) indica un cambio primario de la repolarización, como isquemia o hipertrofia con sobrecarga.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué un V6 normal empieza su QRS con una pequeña onda q negativa?
El tabique se despolariza primero de izquierda a derecha, así que el primer vector se aleja de V6, situada a la izquierda, y da una deflexión negativa breve.
En un instante el vector medio del QRS apunta a +150°. ¿Qué registrará DI en ese momento?
Una deflexión negativa, porque +150° se proyecta sobre la mitad negativa de DI (0°). El voltaje será bastante grande porque la flecha está lejos de ser perpendicular a DI.
¿Por qué la T normal es concordante con el QRS, pero discordante en el bloqueo de rama?
Normalmente la repolarización va al revés que la despolarización (potenciales epicárdicos más cortos) y los signos se anulan. En el bloqueo, la conducción lenta hace que la repolarización siga el orden de activación: la T se opone al QRS.
¿Por qué casi nunca se ve la onda de repolarización auricular en un ECG normal?
Es pequeña (poco músculo) y ocurre al mismo tiempo que el QRS, mucho mayor, que la oculta.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
Conexiones
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: Electrocardiogram: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Hypertensive Heart Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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