Sistema de conducción del corazón !

Concepto
Prioridad de examen: alta

Un cableado lleva cada latido de arriba abajo del corazón, con una pausa corta para que las aurículas se vacíen antes de que se contraigan los ventrículos.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Nodo sinusal, nodo AV, sistema His-Purkinje

Véalo en 3D: Nodo sinusal · Nodo auriculoventricular · Haz de His · Ramas del haz de His · Tabique interventricular · Coronaria derecha

Qué es

El impulso nace en el nodo sinusal, recorre ambas aurículas, se retrasa en el nodo auriculoventricular y luego baja rápido por el fascículo de His, las ramas derecha e izquierda y las fibras de Purkinje. El retraso permite que las aurículas terminen de llenar los ventrículos; el sistema distal rápido hace que ambos ventrículos se contraigan casi a la vez, del ápex hacia la base.

Datos clave

Nodo sinusal: subepicárdico, en la unión de la vena cava superior con la aurícula derecha; suele irrigarlo la coronaria derecha.
Nodo AV: en el piso de la aurícula derecha (triángulo de Koch), cerca del orificio del seno coronario; en la mayoría lo irriga la coronaria derecha.
La rama izquierda se divide en fascículos anterior y posterior; la rama derecha viaja por la banda moderadora.
El tejido nodal es lento porque tiene pocas uniones en hendidura, células pequeñas y una fase 0 dependiente de Ca²⁺.

Electrocardiograma: un latido normal en DII

FC 75 /minRR 0,80 sPR 0,16 sQRS 0,09 sQT 0,37 sQTc 0,41 s

Toque una onda (P, QRS, T, U), un intervalo (PR, ST, QT) o el RR.

Trazo del ECG (DII)
Cuadro pequeño: 0,04 s · 0,1 mV
Cuadro grande: 0,20 s · 0,5 mV
Parte seleccionada

Toque el PR y el QRS para ver qué parte del sistema de conducción mide cada uno.

Potencial de acción

Potencial diastólico máximo −60 mVUmbral −40 mVPico +10 mVCiclo ≈ 700 ms (≈ 85 lpm)

Toque una fase (las píldoras de arriba o su banda) o un periodo refractario (PRA, PRR) en la base de la gráfica.

Predomina Na⁺
Predomina K⁺
Predomina Ca²⁺
Potencial diastólico máximo
Umbral
PRA: periodo refractario absoluto
PRR: periodo refractario relativo

Modelo ilustrativo dibujado por Durgical a partir de valores típicos; cada tipo de célula tiene su propia escala de tiempo y los valores son aproximados, no sirven para decisiones clínicas.

Velocidades y tiempos de conducción (aproximados)

Parámetro	Valor	Nota
Músculo auricular	≈ 0,3–1 m/s
Nodo AV	≈ 0,02–0,05 m/s
Sistema His-Purkinje	≈ 2–4 m/s
Músculo ventricular	≈ 0,3–0,5 m/s
Intervalo PR	0,12–0,20 s
Duración del QRS	< 0,12 s	en general 0,06–0,10 s

Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.

Correlación clínica

Bloqueo AV: de primer grado = PR largo; de segundo grado = algunas P no conducen; de tercer grado = aurículas y ventrículos laten por separado.
El infarto inferior (coronaria derecha) causa a menudo bloqueo del nodo AV y bradicardia, con frecuencia transitorios.
La cardiopatía chagásica lesiona típicamente la rama derecha y el fascículo anterior izquierdo.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Para qué sirve fisiológicamente el retraso del nodo AV?

Da tiempo a que las aurículas se contraigan y completen el llenado ventricular antes de la sístole, y limita cuántos impulsos auriculares rápidos llegan a los ventrículos.

En una fibrilación auricular con más de 400 impulsos/min en la aurícula, ¿por qué la frecuencia ventricular es mucho menor?

La conducción lenta y el período refractario largo del nodo AV bloquean la mayoría de los impulsos; solo una fracción pasa a los ventrículos.

Un paciente tiene QRS de 0,14 s con PR normal. ¿Dónde está con más probabilidad el trastorno de conducción?

Por debajo del His, en una rama (o en el propio ventrículo): la propagación ventricular es lenta mientras la conducción auricular y nodal es normal.

¿Por qué un infarto inferior suele enlentecer la conducción AV?

En la mayoría de las personas la coronaria derecha irriga el nodo AV; su oclusión produce isquemia nodal y reflejos vagales que enlentecen o bloquean la conducción.

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Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.

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Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.

Fuentes: 19.2 Cardiac Muscle and Electrical Activity (OpenStax (Rice University), 2022); Physiology, AV Junction (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Atrioventricular Block (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 10). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).

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