Fisiología · Sangre, hemostasia e inmunidad básica
Fisiología de la anemia y su compensación !
- Mecanismo
- Prioridad de examen: alta
La anemia es tener poca hemoglobina para llevar oxígeno. El cuerpo compensa bombeando más rápido y soltando el oxígeno con más facilidad.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Anemia, Hemoglobina baja
Véalo en 3D: Riñones · Hueso coxal · Ventrículo izquierdo
Qué es
La anemia es una hemoglobina por debajo del valor de referencia para la edad, el sexo, el embarazo y la altitud. Baja el contenido arterial de O₂ aunque la PaO₂ y la SaO₂ sean normales: falla la carga, no el pulmón. El organismo compensa con el corazón, el propio glóbulo rojo, la circulación y la médula ósea; los síntomas aparecen cuando esas reservas se agotan.
Cómo funciona, paso a paso
- Baja la hemoglobina → cae el contenido arterial de O₂ (CaO₂), con PaO₂ y saturación normales.
- Llega menos O₂ → los tejidos extraen una fracción mayor → bajan la PO₂ y la saturación venosas.
- El glóbulo rojo produce más 2,3-BPG → la curva se desvía a la derecha → se libera más O₂ a la PO₂ tisular.
- La sangre es menos viscosa → cae la resistencia sistémica → aumentan el retorno venoso y el volumen sistólico.
- La activación simpática sube la frecuencia y la contractilidad → aumenta el gasto cardíaco.
- El flujo se desvía de piel y riñón hacia corazón y cerebro → palidez, piel fría.
- La corteza renal detecta la hipoxia (HIF) → sube la eritropoyetina → la médula produce más células si hay hierro, B12 y folato.
- Al agotarse la reserva: disnea de esfuerzo, fatiga, angina si hay estenosis coronaria y, al final, insuficiencia de gasto alto.
Curva de disociación de la oxihemoglobina
P50 26,8 mmHgSangre arterial 97 %Sangre venosa mixta 75 %O₂ cedido a los tejidos 23 %
Curva normal. Toque un punto (arterial, venoso o P50) o mueva un control.
- Curva actual
- Curva normal (pH 7,40 · 37 °C)
- Sangre arterial (PO₂ 100)
- Sangre venosa mixta (PO₂ 40)
- O₂ cedido a los tejidos
Ecuaciones
- Hb
- hemoglobina, g/dL
- SaO₂
- saturación arterial, fracción
- PaO₂
- PO₂ arterial, mmHg
Normal ≈20 mL de O₂/dL. Si la Hb baja a la mitad, el CaO₂ también; el O₂ disuelto es mínimo.
- GC
- gasto cardíaco, L/min
- 10
- convierte dL en L
Subir el gasto cardíaco es la principal defensa inmediata del aporte en la anemia.
Valores de referencia (adultos, nivel del mar; varían según el laboratorio)
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Hemoglobina, hombres | ≈13,5–17,5 g/dL | |
| Hemoglobina, mujeres | ≈12,0–15,5 g/dL | |
| Umbral de anemia (OMS) | <13 g/dL hombres, <12 g/dL mujeres no embarazadas, <11 g/dL embarazo | se ajusta hacia arriba en altitud |
| VCM | ≈80–100 fL | |
| Reticulocitos | ≈0,5–2,5 % |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Clasificación de la anemia por tamaño del glóbulo rojo
| VCM | Causas típicas | Pista |
|---|---|---|
| Microcítica (<80 fL) | Ferropenia, talasemia, anemia de la inflamación (tardía), sideroblástica | Ferritina baja en la ferropenia; normal o alta en la talasemia |
| Normocítica (80–100 fL) | Hemorragia aguda, hemólisis, enfermedad renal crónica, inflamación | Reticulocitos altos en sangrado o hemólisis, bajos en la enfermedad renal |
| Macrocítica (>100 fL) | Déficit de B12 o folato, alcohol, hepatopatía, fármacos | Los neutrófilos hipersegmentados sugieren B12 o folato |
Correlación clínica
- Colombia: los puntos de corte de hemoglobina se ajustan hacia arriba con la altitud (cerca de 1 g/dL en Bogotá, ~2600 m; la cifra exacta depende de la tabla de la OMS que se use). Un valor «normal» a nivel del mar puede ser anemia en Bogotá.
- Hemorragia aguda: al inicio la hemoglobina es normal, porque se pierden células y plasma a la vez; baja cuando entra líquido al vaso o se administra solución salina.
- Hemólisis: reticulocitos altos, bilirrubina indirecta alta, LDH alta y haptoglobina baja.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la oximetría de pulso suele ser normal en un paciente con hemoglobina de 7 g/dL?
La saturación es la fracción de la Hb disponible que lleva O₂. El pulmón funciona, así que la poca Hb presente está saturada; lo que está bajo es el contenido total de O₂.
¿Cómo ayuda el 2,3-BPG en la anemia crónica?
Se une a la desoxihemoglobina, baja su afinidad por el O₂ y desvía la curva a la derecha: los tejidos reciben más O₂ por gramo de Hb a la misma PO₂ capilar.
¿Por qué sube el gasto cardíaco en la anemia aunque no cambie la volemia?
La menor viscosidad baja la resistencia vascular y aumenta el retorno venoso, y la hipoxia tisular produce vasodilatación y activación simpática; así suben el volumen sistólico y la frecuencia.
Un paciente tiene anemia con reticulocitos bajos. ¿Qué indica?
La médula no responde: falta hierro, B12, folato o eritropoyetina (enfermedad renal), hay inflamación o falla medular; no es sangrado ni hemólisis.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
Temas relacionados
- Eritropoyesis y eritropoyetina
- Vida y destrucción del glóbulo rojo; funciones del bazo
- Balance de hierro del organismo
- Contenido arterial de O₂, entrega y extracción
- Gasto cardíaco y sus determinantes
- Fisiología de la altura y aclimatación
Enfermedades relacionadas
- Anemia ferropénica
- Anemia megaloblástica (déficit de B12 o folato)
- Enfermedad de células falciformes (anemia falciforme)
- Talasemias (α y β)
- Anemia perniciosa
- Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD)
- Enfermedad renal crónica
En Bioquímica
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 18.3 Erythrocytes (OpenStax (Rice University), 2022); Complete Blood Count (CBC) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Iron Deficiency and Microcytic Hypochromic Anemia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 33). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.