Medición del gasto cardíaco: Fick, dilución de indicador y termodilución, Doppler
- Medición e interpretación
- Prioridad de examen: media
El gasto cardíaco se mide por el oxígeno que capta el cuerpo, por cómo se diluye un marcador inyectado o por la velocidad de la sangre en una válvula.
También llamado: Principio de Fick, Termodilución, Índice cardíaco
Véalo en 3D: Arterias pulmonares · Aurícula derecha · Ventrículo izquierdo
Qué es
El gasto cardíaco no se ve directamente, así que se calcula. El método de Fick divide el consumo de oxígeno por la diferencia arteriovenosa de O₂; los métodos de dilución de indicador y de termodilución miden cómo se diluye en el tiempo una cantidad conocida de colorante o de solución salina fría; la ecocardiografía Doppler multiplica la velocidad de la sangre por el área del tracto de salida. El gasto suele ajustarse a la superficie corporal como índice cardíaco.
Ecuaciones
- V̇O₂
- captación de O₂ (mL/min)
- CaO₂
- contenido arterial de O₂ (mL O₂/L)
- CvO₂
- contenido venoso mixto de O₂ (mL O₂/L)
Ejemplo: 250 / (200 − 150) = 5 L/min.
- ∫C(t)dt
- área bajo la curva de concentración, sin recirculación
La termodilución usa solución salina fría y la temperatura de la sangre en lugar de la concentración de colorante.
- IVT
- integral velocidad–tiempo (cm)
- d
- diámetro del tracto de salida (cm)
Los errores del diámetro se elevan al cuadrado, por eso el diámetro es el punto más débil.
- SC
- superficie corporal (m²)
Valores de referencia (adulto en reposo)
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Gasto cardíaco | ≈ 5 L/min | ≈ 5,6 L/min en hombres jóvenes, ≈ 4,9 L/min en mujeres |
| Índice cardíaco | ≈ 2,5–4 L/min/m² | |
| Captación de O₂ (V̇O₂) | ≈ 250 mL/min | |
| Diferencia arteriovenosa de O₂ | ≈ 40–50 mL O₂/L | |
| Saturación venosa mixta de O₂ | ≈ 70–75 % |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Comparación de métodos
| Método | Requiere | Principal error |
|---|---|---|
| Fick (directo) | V̇O₂ medido, sangre arterial y de la arteria pulmonar | Estados inestables; fugas en la medición de V̇O₂ |
| Dilución de colorante | Inyección venosa, muestras arteriales | Hay que restar de la curva la recirculación del colorante |
| Termodilución | Catéter de arteria pulmonar, solución salina fría en la aurícula derecha | Insuficiencia tricuspídea, cortocircuitos, gasto muy bajo |
| Ecocardiografía Doppler | Diámetro del tracto de salida e IVT | Error del diámetro; ángulo del ultrasonido |
Correlación clínica
- En el choque, el gasto bajo (cardiogénico, hipovolémico) y el gasto alto con resistencia baja (sepsis temprana) se distinguen midiendo gasto y resistencia.
- Una saturación venosa mixta de O₂ baja indica que los tejidos extraen más O₂ porque el gasto es insuficiente para la demanda (Fick a la inversa).
- Un cortocircuito de izquierda a derecha hace que el flujo pulmonar supere al sistémico; medir ambos (Qp/Qs) cuantifica el cortocircuito.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
La V̇O₂ es 300 mL/min, el contenido arterial de O₂ 200 mL/L y el venoso mixto 140 mL/L. ¿Cuál es el gasto cardíaco?
GC = 300 / (200 − 140) = 5 L/min.
En la termodilución, ¿qué significa un área pequeña bajo la curva de temperatura?
Gasto cardíaco alto: el bolo frío se arrastra y se diluye rápido, así que el cambio de temperatura es breve y pequeño.
¿Por qué el método de Fick debe usar sangre de la arteria pulmonar y no de una vena periférica?
Cada órgano extrae cantidades distintas de O₂; solo la arteria pulmonar contiene sangre venosa completamente mezclada de todo el cuerpo.
¿Por qué la insuficiencia tricuspídea vuelve poco fiable la termodilución?
El indicador frío va y viene a través de la válvula insuficiente, llega lento al sensor y la curva se deforma; suele subestimar el gasto.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
Conexiones
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Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: Swan-Ganz - right heart catheterization: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Echocardiogram: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Heart Failure (Congestive Heart Failure) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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