Fisiología · Reproducción, embarazo y feto
Menopausia !
- Regulación
- Prioridad de examen: media
La menopausia es el fin de las reglas cuando el ovario se queda sin folículos; el estrógeno baja y suben las señales del cerebro al ovario.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Climaterio, Perimenopausia
Véalo en 3D: Ovarios · Endometrio · Vagina · Hipotálamo
Qué es
La menopausia es la última menstruación, confirmada tras 12 meses sin regla, y se debe al agotamiento de los folículos ováricos. Al disminuir los folículos bajan la inhibina B y luego el estradiol, por lo que la FSH sube (primero y más) y la LH también. Los años previos (perimenopausia) traen ciclos irregulares; los posteriores, los efectos del estrógeno bajo sobre los vasos, el hueso, el aparato genitourinario y la regulación de la temperatura.
Cómo funciona, paso a paso
- Con la edad, la atresia reduce el grupo de folículos; menos folículos en crecimiento producen menos inhibina B.
- Con menos inhibina se suelta el freno de la FSH: la FSH sube y los ciclos se acortan (reclutamiento folicular más rápido).
- Los ciclos se vuelven irregulares y a menudo anovulatorios: alternan fases de estrógeno sin oposición con fases de estrógeno bajo.
- Cuando se agotan los folículos, el estradiol y la progesterona caen de forma permanente y cesan las menstruaciones.
- Sin retroalimentación estrogénica, la LH y la FSH quedan altas; la estrona del tejido graso pasa a ser el estrógeno principal.
Ejes hormonales y retroalimentación
Lesión Insuficiencia ovárica (menopausia, síndrome de Turner)Patrón GnRH ↑ · LH ↑ · FSH ↑ · E₂ ↓ · Progest. ↓ · Inhibina ↓
Hipofunción primaria: Insuficiencia ovárica (menopausia, síndrome de Turner)
Patrón: GnRH ↑ · LH ↑ · FSH ↑ · E₂ ↓ · Progest. ↓ · Inhibina ↓
Falla la glándula diana: su hormona baja y, sin retroalimentación negativa, suben la hormona hipofisaria y la hipotalámica. Estradiol ↓ con FSH ↑ (sube más que la LH, porque también falta la inhibina) y LH ↑. Turner (45,X): ovarios en cintilla, amenorrea primaria.
Regla de examen: si la hormona hipofisaria va en sentido contrario a la de la glándula, el problema está en la glándula (primario); si van en el mismo sentido, es central (hipófisis o hipotálamo).
- Estimula (+)
- Inhibe / retroalimentación negativa (−)
- Retroalimentación positiva (E₂ alto a mitad del ciclo)
- Nivel ↑
- Nivel ↓
Valores típicos
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Edad de la menopausia | ≈48–52 años | mediana mundial ≈51 años |
| Definición | 12 meses sin menstruación | retrospectiva |
| Insuficiencia ovárica prematura | <40 años | |
| FSH posmenopáusica | >25–40 UI/L | los puntos de corte varían por laboratorio |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Regulación
- −Pérdida de inhibina B (menos folículos): La FSH sube temprano, antes de que baje el estradiol.
- −Pérdida de estradiol y progesterona: Sin retroalimentación negativa: LH y FSH siguen altas.
- +Aromatasa del tejido adiposo: Estrona a partir de andrógenos suprarrenales; más grasa, más estrona.
Efectos del estrógeno bajo
| Órgano | Cambio | Consecuencia |
|---|---|---|
| Hipotálamo | Zona termoneutral estrecha | Sofocos, sudores nocturnos, mal sueño |
| Hueso | Más resorción | Osteoporosis, fracturas |
| Vagina y uretra | Epitelio delgado, menos glucógeno, pH más alto | Sequedad, dispareunia, infecciones urinarias |
| Lípidos y vasos | LDL más alto, menos vasodilatación | Aumento del riesgo cardiovascular |
| Endometrio | Atrofia | Todo sangrado después de la menopausia requiere estudio |
Correlación clínica
- El síndrome de Turner (45,X) produce falla ovárica desde la infancia: amenorrea primaria con FSH alta.
- El sangrado después de la menopausia puede deberse a atrofia, pólipos, hiperplasia o cáncer de endometrio, y siempre se investiga.
- La terapia estrogénica en mujeres con útero se combina con un progestágeno, porque el estrógeno sin oposición causa hiperplasia endometrial.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué en la transición menopáusica la FSH sube antes que la LH?
El primer cambio es la pérdida de inhibina B por la reducción del grupo folicular; la inhibina frena de forma selectiva la FSH, así que esta sube mientras todavía hay estradiol.
¿De dónde proviene el estrógeno de una mujer posmenopáusica?
Sobre todo de la estrona, que la aromatasa del tejido adiposo forma a partir de la androstenediona suprarrenal; por eso la obesidad eleva el estrógeno posmenopáusico y el riesgo de cáncer de endometrio.
¿Por qué la densidad ósea cae rápido después de la menopausia?
El estrógeno frena la formación y la actividad de los osteoclastos (vía RANKL/OPG); al faltar, la resorción aumenta más que la formación.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
Temas relacionados
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Enfermedades relacionadas
En Bioquímica
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 27.2 Anatomy and Physiology of the Ovarian Reproductive System (OpenStax (Rice University), 2022); Osteoporosis in Females (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 82). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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