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Endometrio !
El endometrio es el revestimiento interno del útero; se engrosa en cada ciclo menstrual y se elimina con la menstruación si no hay embarazo.
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Qué es
El revestimiento interno del útero.
Qué hace
Se engrosa en cada ciclo por acción de los estrógenos y la progesterona, y se desprende con la menstruación si no se implanta un embarazo.
Datos clave
- Ubicación
- Mucosa que reviste la cavidad uterina: capa funcional (que se desprende) sobre una capa basal
- Irrigación
- Arterias radiales y luego espirales (capa funcional) y rectas (capa basal), de la arteria uterina
- Nervio
- Plexo uterovaginal (del plexo hipogástrico inferior): simpático T10–L1, parasimpático S2–S4
- Función
- Prolifera (estrógenos) y se vuelve secretor (progesterona) en cada ciclo; se desprende en la menstruación; sitio de implantación
Relaciones
- Profundo
- Miometrio, sin submucosa entre ambos; el límite irregular forma parte de la zona de unión
- Superficial
- La cavidad uterina; se continúa con la mucosa de las trompas uterinas en los orificios tubáricos y con el conducto endocervical en el orificio interno
Cómo se localiza
No se palpa. Se ve directamente en la histeroscopia, donde su color, su grosor, los pólipos y las lesiones focales orientan una biopsia dirigida, y se toma una muestra a ciegas con una cánula de aspiración delgada introducida por el cuello uterino.
En imágenes
La ecografía transvaginal mide el grosor de ambas capas en el plano sagital: una línea fina y brillante después de la menstruación, un patrón trilaminar en la fase proliferativa y un revestimiento grueso y uniformemente brillante en la fase secretora. La histerosonografía con solución salina delimita pólipos y miomas submucosos.
Problemas frecuentes
- Endometriosis: tejido parecido crece fuera del útero.
- Pólipos y engrosamiento; cáncer de endometrio (señal de alarma: sangrado después de la menopausia).
Cómo se diagnostica
Examen pélvico y ecografía (a menudo transvaginal); histeroscopia o una muestra del revestimiento (biopsia) cuando hace falta; resonancia en algunos casos.
Tratamiento
- Medicamentos o un dispositivo intrauterino hormonal para el sangrado abundante.
- Retiro de los miomas (miomectomía) o bloqueo de su irrigación (embolización).
- Histerectomía (extirpación del útero) cuando otros tratamientos no bastan o en caso de cáncer.
- Cesárea para hacer nacer al bebé a través del abdomen.
Correlación clínica
- Se obtiene muestra con biopsia por aspiración en el consultorio, dilatación y legrado o histeroscopia; su histología cambia de forma predecible en las fases proliferativa y secretora
- Síndrome de Asherman: menstruaciones escasas o ausentes e infertilidad por adherencias tras el daño de la capa basal
- Endometriosis: tejido de tipo endometrial fuera del útero, sobre todo en los ovarios, el ligamento uterosacro y el fondo de saco de Douglas; la menstruación retrógrada por las trompas es la teoría principal
- En el embarazo se convierte en decidua; donde la decidua es delgada o falta (sobre una cicatriz) la placenta puede invadir en exceso (espectro de placenta acreta)
Enfermedades relacionadas
- Síndrome de Lynch (cáncer colorrectal hereditario no polipósico)
- Aborto espontáneo (pérdida gestacional temprana)
- Miomatosis uterina
- Endometriosis
- Síndrome de ovario poliquístico
- Enfermedad pélvica inflamatoria
- Cáncer de endometrio
- Adenomiosis
- Sangrado uterino anormal
- Dismenorrea
- Embarazo molar (mola hidatiforme)
- Infección puerperal (endometritis posparto y sepsis materna)
- Aborto séptico e inseguro
- Hiperplasia endometrial
- Menopausia y síndrome climatérico
- Infertilidad femenina
- Neoplasia trofoblástica gestacional (coriocarcinoma)
- Síndrome de Asherman (sinequias intrauterinas)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué capa del endometrio persiste tras cada menstruación y qué ocurre si se lesiona?
La capa basal, que regenera la capa funcional; su lesión (legrado enérgico, infección) causa adherencias intrauterinas: síndrome de Asherman.
¿Qué provoca el desprendimiento de la capa funcional del endometrio al final del ciclo?
La caída de la progesterona contrae las arterias espirales; la capa funcional queda isquémica y se desprende.
¿Qué impulsa la hiperplasia endometrial y el cáncer endometrioide?
Los estrógenos sin oposición: obesidad, anovulación (como en el síndrome de ovario poliquístico) o terapia solo con estrógenos.
¿Qué sugiere un endometrio delgado en la ecografía transvaginal ante un sangrado posmenopáusico?
Que el cáncer es poco probable si mide unos 4 mm o menos según muchas guías; un endometrio más grueso lleva a toma de muestra.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- endometrium TA2 3521
- Español oficial (DeCS)
- Endometrio DeCS D004717
- Inglés (TA2)
- Endometrium
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus.
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