Potencial marcapasos del nodo sinusal !
- Mecanismo
- Prioridad de examen: alta
Las células del nodo sinusal se cargan solas, poco a poco, hasta disparar; así fijan la frecuencia cardíaca sin necesidad de un nervio.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Potencial de acción de respuesta lenta, Corriente funny (If)
Véalo en 3D: Nodo sinusal · Aurícula derecha · Nervio vago
Qué es
Las células del nodo sinoauricular no tienen un potencial de reposo estable. Durante la diástole se despolarizan lentamente (fase 4) hasta alcanzar el umbral y disparan un potencial de acción mediado por Ca²⁺. Como llegan al umbral antes que las demás, imponen la frecuencia a todo el corazón; los nervios autónomos la cambian modificando la pendiente de la fase 4.
Cómo funciona, paso a paso
- Tras repolarizarse, la célula alcanza su valor más negativo, unos −60 mV.
- La hiperpolarización abre los canales HCN; entra Na⁺ (corriente funny) y la membrana empieza a subir.
- Cerca de −50 mV los canales de Ca²⁺ tipo T suman corriente de entrada mientras la salida de K⁺ sigue cayendo.
- A ≈ −40 mV se abren los canales de Ca²⁺ tipo L y la célula dispara una fase 0 lenta.
- Los canales de K⁺ repolarizan la célula y el ciclo vuelve a empezar.
- La noradrenalina sobre receptores β1 eleva el AMPc, que aumenta If y las corrientes de Ca²⁺: la fase 4 es más empinada y el umbral llega antes.
- La acetilcolina sobre receptores M2 baja el AMPc y abre canales de K⁺: la célula parte de un valor más negativo, la pendiente se aplana y la frecuencia cae.
Potencial de acción
Potencial diastólico máximo −60 mVUmbral −40 mVPico +10 mVCiclo ≈ 700 ms (≈ 85 lpm)
Toque una fase (las píldoras de arriba o su banda) o un periodo refractario (PRA, PRR) en la base de la gráfica.
- Predomina Na⁺
- Predomina K⁺
- Predomina Ca²⁺
- Potencial diastólico máximo
- Umbral
- PRA: periodo refractario absoluto
- PRR: periodo refractario relativo
Valores de referencia
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Potencial diastólico máximo (nodo sinusal) | ≈ −55 a −60 mV |
| Umbral (nodo sinusal) | ≈ −40 mV |
| Frecuencia intrínseca del nodo (corazón denervado) | ≈ 100/min |
| Frecuencia cardíaca en reposo del adulto | 60–100/min |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Regulación
- +Nervios simpáticos y adrenalina (β1): Fase 4 más empinada, mayor frecuencia (cronotropismo positivo).
- −Nervio vago (acetilcolina sobre M2): Hiperpolariza la célula y aplana la fase 4: menor frecuencia.
- +Fiebre, hipertiroidismo: Despolarización espontánea más rápida y frecuencia más alta.
- −Betabloqueadores, hipotermia: Fase 4 menos empinada y frecuencia más baja.
Correlación clínica
- La enfermedad del nodo sinusal (y la cardiopatía chagásica, frecuente en Colombia) puede lesionar el nodo y causar bradicardia y ritmos de escape de marcapasos inferiores.
- Un deportista bien entrenado tiene alto tono vagal y puede tener menos de 50/min en reposo sin enfermedad.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la fase 0 del nodo sinusal es lenta comparada con la de un miocito ventricular?
La produce el Ca²⁺ por canales tipo L, que se abren y conducen más despacio que los canales rápidos de Na⁺; a los potenciales del nodo, casi todos los canales de Na⁺ están inactivados.
¿Cómo reduce la estimulación vagal la frecuencia a nivel de la célula del nodo sinusal?
La acetilcolina sobre M2 abre canales de K⁺ (hiperpolariza) y baja el AMPc (menos corriente funny): la fase 4 parte más abajo y sube más despacio.
Si falla el nodo sinusal, ¿qué ritmo y frecuencia esperaría a continuación?
Un ritmo de escape de la unión AV a unos 40–60/min; si también falla, un escape ventricular a 20–40/min con QRS anchos.
Un paciente con trasplante cardíaco tiene en reposo una frecuencia cercana a 100/min. ¿Por qué?
El corazón trasplantado está denervado y no recibe tono vagal; el nodo late a su frecuencia intrínseca, más alta que la habitual en reposo.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
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En Farmacología
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 19.2 Cardiac Muscle and Electrical Activity (OpenStax (Rice University), 2022); 19.4 Cardiac Physiology (OpenStax (Rice University), 2022); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 10). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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