Système musculaire · Membre inférieur
Muscle grand glutéal (grand fessier) !
Le grand glutéal (grand fessier) est le gros muscle de la fesse ; il étend la hanche pour se lever, monter les escaliers ou courir.
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Ce que c'est
Le plus grand et le plus superficiel des muscles de la fesse, de l'arrière du bassin, du sacrum et du coccyx jusqu'au fémur et à la bandelette ilio-tibiale.
Ce qu'il fait
Étend puissamment la hanche : se lever d'une chaise, monter les escaliers, courir et sauter. Il tourne aussi la cuisse vers l'extérieur et stabilise le genou par la bandelette ilio-tibiale.
Rapports
- Superficiel
- Graisse épaisse et peau de la fesse, traversées par les nerfs cluniaux
- Profond
- Moyen glutéal en haut ; piriforme, jumeaux, obturateur interne et carré fémoral ; nerfs sciatique et cutané postérieur de la cuisse ; vaisseaux et nerfs glutéaux supérieurs et inférieurs ; tubérosité ischiatique
- Latéral
- Grand trochanter, avec la bourse trochantérique entre l'os et le muscle ; tractus iliotibial, dans lequel il se confond avec le tenseur du fascia lata
- Au-dessous
- Les origines des ischio-jambiers et le nerf sciatique apparaissent sous son bord inférieur en gagnant la face postérieure de la cuisse
Comment le repérer
En décubitus ventral, genou fléchi, soulever la cuisse de la table durcit toute la fesse ; la flexion du genou exclut les ischio-jambiers du mouvement. Repères osseux autour de lui : les épines iliaques postéro-supérieures (les fossettes), le coccyx, la tubérosité ischiatique et le grand trochanter.
Examen clinique
- Testing musculaire : en décubitus ventral, genou fléchi à 90°, la cuisse est soulevée contre résistance ; une faiblesse oriente vers le muscle ou le nerf glutéal inférieur (L5–S2)
- Marche : une bascule du tronc en arrière à l'attaque du talon du côté faible (marche du grand fessier) maintient la hanche en extension sans force musculaire
En imagerie
L'IRM le montre comme le gros muscle superficiel de la fesse ; les coupes axiales montrent aussi le nerf sciatique sous sa partie basse. On recherche des déchirures, un hématome ou une involution graisseuse, par exemple après une chirurgie de hanche ou une lésion nerveuse. L'échographie montre les hématomes et les abcès au point d'injection. La TDM montre l'air et le liquide dans les infections profondes. Les radiographies ne montrent qu'une tuméfaction des parties molles ou des calcifications.
Problèmes fréquents
- Élongations lors de sprints ou de sauts (moins fréquentes que celles des ischio-jambiers).
- Faiblesse due à l'inactivité ou après une blessure, associée à des douleurs du dos, de la hanche et du genou.
- Douleur de la fesse due à une contusion ou à une bourse irritée sous le muscle.
Comment le diagnostiquer
Examen clinique et testing de la force ; échographie ou IRM en cas de suspicion de déchirure.
Traitement
- Repos, glace, puis renforcement progressif (pont fessier, squats, montées de marche) avec un kinésithérapeute.
- Traitement de la cause de la douleur de la fesse, comme un problème du dos ou de la hanche.
Corrélation clinique
- Injection dorso-glutéale : la zone située au-dessus et en dehors d'une ligne allant de l'épine iliaque postéro-supérieure au grand trochanter reste à distance du nerf sciatique ; de nombreuses recommandations préfèrent désormais le site ventro-glutéal
- Les lambeaux perforants de l'artère glutéale (supérieure ou inférieure) servent à la reconstruction mammaire ; les lambeaux musculocutanés du grand glutéal couvrent les escarres sacrées et ischiatiques
- La voie postérieure de la hanche le dissocie dans le sens de ses fibres pour atteindre les petits rotateurs ; le nerf sciatique se trouve juste sous lui
Développement
Provient de la masse musculaire dorsale du bourgeon de membre et conserve un nerf issu des divisions postérieures, le nerf glutéal inférieur (L5–S2).
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est l'innervation du grand glutéal ?
Le nerf glutéal inférieur (L5–S2).
Où s'insère le grand glutéal ?
Surtout dans le tractus iliotibial, le reste sur la tubérosité glutéale du fémur.
Quelles activités dépendent le plus du grand glutéal, et quelle marche révèle sa faiblesse ?
L'extension de la hanche à partir de la flexion : se lever d'une chaise et monter les escaliers ; sa faiblesse donne une bascule du tronc en arrière à l'attaque du talon.
Pourquoi les injections intramusculaires évitent-elles la partie inféro-médiale du grand glutéal ?
Le nerf sciatique se trouve en profondeur à cet endroit ; le quadrant supéro-externe de la fesse est le site traditionnel.
Le pli fessier marque-t-il le bord inférieur du grand glutéal ?
Non : le bord inférieur du muscle croise le pli fessier en oblique.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- musculus gluteus maximus TA2 2598
- Espagnol officiel (DeCS)
- Músculo glúteo mayor DeCS D002081
- Anglais (TA2)
- Gluteus maximus muscle
À voir aussi
- Muscle moyen glutéal (moyen fessier)
- Tractus iliotibial (bandelette de Maissiat)
- Bourses trochantériques
- Nerf ischiatique (sciatique)
- Artères glutéales (fessières)
- Tendon du grand glutéal
- Coccyx
- Fémur
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Gluteus Maximus Muscle.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
