Tumeurs de la glande parotide !
Les tumeurs de la parotide sont des masses de la grosse glande salivaire devant l'oreille ; la plupart sont bénignes et forment une boule indolore.
Mis à jour 2026-10-29
Structures concernées
Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.
- Glande parotide
- Branches du nerf facial
- Nerf facial (VII)
- Foramen stylomastoïdien
- Veine rétromandibulaire
- Muscle masséter
- Nœuds lymphatiques du cou
Ce que c'est
Néoplasme bénin ou malin de la glande parotide. La plupart sont bénins, surtout l'adénome pléomorphe et la tumeur de Warthin ; les tumeurs malignes comprennent le carcinome mucoépidermoïde et le carcinome adénoïde kystique.
Qui est touché
La parotide est le siège le plus fréquent des tumeurs des glandes salivaires, et la plupart des tumeurs parotidiennes sont bénignes. La tumeur de Warthin est associée au tabagisme et à l'âge avancé.
Causes
- Bénignes : adénome pléomorphe (le plus fréquent), tumeur de Warthin
- Malignes : carcinome mucoépidermoïde (le plus fréquent), carcinome adénoïde kystique, carcinome à cellules acineuses, autres
- Métastases de cancers cutanés du cuir chevelu et du visage dans les nœuds lymphatiques intraparotidiens
Facteurs de risque
- Irradiation antérieure de la tête et du cou
- Tabagisme (tumeur de Warthin)
- Âge avancé
- Certaines expositions professionnelles
Physiopathologie
Les tumeurs naissent des cellules canalaires ou acineuses et se développent comme une masse dans la glande. L'adénome pléomorphe a une capsule incomplète avec des prolongements : une simple énucléation conduit à la récidive. Les tumeurs malignes peuvent envahir le nerf facial qui traverse la glande et s'étendre aux nœuds lymphatiques cervicaux ; le carcinome adénoïde kystique est connu pour son extension périnerveuse.
Classification
- Bénignes ou malignes (classification histologique de l'OMS)
- Tumeurs malignes de bas grade ou de haut grade
- Classification TNM pour les carcinomes
Symptômes et signes
- Masse indolore à croissance lente en avant ou en dessous de l'oreille
- Croissance rapide, douleur ou fixation à la peau ou aux plans profonds évoquant une malignité
- Faiblesse faciale du même côté
- Masses cervicales (extension ganglionnaire)
Diagnostic
- Clinique
- Examen de la masse, de la fonction du nerf facial, de la cavité buccale (les tumeurs du lobe profond refoulent l'amygdale en dedans) et des aires ganglionnaires cervicales.
- Examens
- Cytoponction à l'aiguille fine ou microbiopsie échoguidée pour examen cytologique ou histologique ; la biopsie chirurgicale ouverte est évitée.
- Imagerie
- Échographie en premier ; l'IRM précise l'extension, l'atteinte du lobe profond et l'extension périnerveuse ; TDM ou TEP pour le bilan d'extension des tumeurs malignes.
Diagnostic différentiel
- Adénopathie intraparotidienne ou cervicale
- Sialadénite ou lithiase salivaire
- Lymphome
- Métastase d'un cancer cutané
- Kyste de la fente branchiale
Objectif du traitement
Retirer complètement la tumeur en préservant le nerf facial, et contrôler la maladie maligne localement et au niveau cervical.
Traitement
- Chirurgical
- Parotidectomie (exofaciale ou totale) avec repérage et préservation du nerf facial ; évidement ganglionnaire cervical en cas d'atteinte ganglionnaire.
- Médical
- Radiothérapie postopératoire pour les cancers de haut grade, d'exérèse incomplète ou avancés ; traitement systémique dans certains cas avancés.
- Suivi
- Surveillance attentive de certaines tumeurs bénignes chez les patients fragiles, et surveillance prolongée après traitement d'un cancer.
Complications
- Faiblesse du nerf facial après la chirurgie
- Sudation gustative (syndrome de Frey)
- Fistule salivaire
- Récidive ; rare transformation maligne d'un adénome pléomorphe ancien
Pronostic
Excellent pour les tumeurs bénignes après exérèse complète. Pour les cancers, il dépend du grade et du stade : les tumeurs de bas grade évoluent bien ; celles de haut grade ont un pronostic réservé.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est la tumeur bénigne de la parotide la plus fréquente ?
L'adénome pléomorphe.
Quelle tumeur bénigne de la parotide est fortement associée au tabagisme et peut être bilatérale ?
La tumeur de Warthin.
Quelle est la tumeur maligne des glandes salivaires la plus fréquente ?
Le carcinome mucoépidermoïde.
Qu'évoque une faiblesse faciale associée à une masse parotidienne ?
Une tumeur maligne envahissant le nerf facial jusqu'à preuve du contraire.
Qu'est-ce que le syndrome de Frey ?
Une sudation et une rougeur de la joue lors des repas après parotidectomie, dues à une repousse aberrante des fibres parasympathiques.
Maladies associées
- Paralysie faciale de Bell (a frigore)
- Lithiase salivaire (calculs salivaires)
- Oreillons
- Adénopathies cervicales
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Sources: Parotid Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
