Appareil digestif · Tête et cou
Glande parotide !
La parotide est la plus grande glande salivaire, en avant de l'oreille sur l'angle de la mâchoire ; elle produit de la salive et le nerf facial la traverse.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La plus grosse glande salivaire, devant l'oreille, sur l'angle de la mâchoire.
Ce qu'il fait
Fabrique la salive ; les branches du nerf facial la traversent.
Rapports
- Superficiel
- Peau, fascia parotidien résistant (issu de la lame superficielle du fascia cervical) et nœuds lymphatiques superficiels ; le nerf grand auriculaire atteint sa partie inférieure
- Profond
- Processus styloïde et ses muscles, ventre postérieur du digastrique, veine jugulaire interne et artère carotide interne ; le lobe profond atteint l'espace parapharyngé
- En avant
- Muscle masséter et branche de la mandibule, que la glande enveloppe ; le conduit chemine vers l'avant sur le masséter
- En arrière
- Processus mastoïde et sternocléidomastoïdien ; le méat acoustique externe au-dessus
Comment le repérer
Perçue comme un tissu souple en avant du tragus et sur l'angle de la mâchoire. Le conduit parotidien (de Sténon) peut être roulé sous le doigt sur le masséter contracté, au tiers moyen d'une ligne allant du tragus au milieu de la distance entre l'aile du nez et la lèvre supérieure.
Examen clinique
- Test de Minor à l'amidon iodé : l'iode badigeonné sur la joue puis saupoudré d'amidon vire au bleu foncé là où apparaît la sueur pendant le repas, ce qui confirme un syndrome de Frey
- Massage de la glande vers l'orifice du conduit, sur la joue en regard de la deuxième molaire supérieure : du pus à l'orifice évoque une parotidite bactérienne
En imagerie
L'échographie vient en premier : le lobe superficiel apparaît uniformément échogène du fait de sa graisse. Elle montre lithiases, abcès et masses solides, comme l'adénome pléomorphe bien limité et lobulé, et guide la biopsie à l'aiguille. L'IRM est choisie pour les tumeurs volumineuses ou du lobe profond, afin de les situer par rapport au plan du nerf facial (repère : veine rétromandibulaire) et de rechercher une extension périnerveuse. Le scanner convient aux abcès et aux lithiases.
Problèmes fréquents
- Oreillons et infection bactérienne (parotidite) : gonflement douloureux devant l'oreille.
- Tumeurs, le plus souvent bénignes (adénome pléomorphe).
Comment le diagnostiquer
Examen clinique, échographie ou IRM et cytoponction à l'aiguille.
Traitement
- Hydratation, antalgiques, antibiotiques en cas d'infection bactérienne.
- Parotidectomie avec protection soigneuse du nerf facial.
Corrélation clinique
- Lors de la parotidectomie, le tronc du nerf facial est repéré grâce à des repères fixes : le pointeur tragal, le ventre postérieur du digastrique et la suture tympanomastoïdienne ; une faiblesse faciale transitoire postopératoire est fréquente
- Syndrome de Frey (sudation gustative) : après chirurgie parotidienne, les fibres parasympathiques sectionnées du nerf auriculotemporal repoussent vers les glandes sudoripares cutanées, si bien que la joue transpire et rougit pendant les repas
- Une faiblesse faciale associée à une masse parotidienne évoque une tumeur maligne jusqu'à preuve du contraire
- Les oreillons font typiquement gonfler les deux parotides et soulèvent le lobule de l'oreille ; les complications comprennent orchite, pancréatite et méningite
- La section du nerf grand auriculaire pendant l'intervention laisse le lobule de l'oreille insensible
Variantes anatomiques
- Une glande parotide accessoire située le long du conduit sur le masséter est une variante fréquente
Développement
Elle se forme à partir de l'ectoderme buccal et n'acquiert sa capsule qu'après le développement des nœuds lymphatiques ; ceux-ci se trouvent donc dans la glande, contrairement aux autres glandes salivaires.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce qui divise la glande parotide en lobes superficiel et profond ?
Le nerf facial ; il s'agit d'une division chirurgicale et non anatomique vraie. La plupart des tumeurs parotidiennes naissent dans le lobe superficiel, plus volumineux.
Quelles structures traversent la glande parotide, de la superficie vers la profondeur ?
Les branches du nerf facial, la veine rétromandibulaire et l'artère carotide externe (se terminant en artères maxillaire et temporale superficielle), ainsi que des nœuds lymphatiques.
Quelle est l'innervation parasympathique de la glande parotide ?
Le nerf glossopharyngien (IX) par le ganglion otique et le nerf auriculotemporal ; le nerf facial traverse la glande sans l'innerver.
Qu'est-ce que le syndrome de Frey ?
Une sudation gustative après chirurgie parotidienne : les fibres parasympathiques sectionnées du nerf auriculotemporal repoussent vers les glandes sudoripares cutanées, si bien que la joue transpire et rougit pendant les repas.
Qu'évoque une faiblesse faciale associée à une masse parotidienne ?
Une tumeur maligne jusqu'à preuve du contraire ; la plupart des tumeurs parotidiennes sont bénignes.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- glandula parotidea TA2 2800
- Espagnol officiel (DeCS)
- Glándula Parótida DeCS D010306
- Anglais (TA2)
- Parotid gland
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Parotid Gland; Anatomy, Head and Neck, Salivary Glands; 23.3 The Mouth, Pharynx, and Esophagus (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 5: Linfáticos.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
