Sistema óseo · Cabeza y cuello
Conducto óptico !
El conducto óptico es un canal óseo corto en el fondo de la órbita; por él pasan el nervio óptico y la arteria oftálmica hacia el ojo.
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Qué es
Un conducto corto en el fondo de la órbita.
Qué hace
Lleva el nervio óptico y la arteria oftálmica.
Datos clave
- Ubicación
- Ala menor del esfenoides
- Función
- Da paso al nervio óptico (II) y la arteria oftálmica
Relaciones
- Contenido
- Nervio óptico (II) con su duramadre, aracnoides y piamadre, de modo que el espacio subaracnoideo llega hasta la parte posterior del ojo; la arteria oftálmica con sus fibras simpáticas
- Trayecto
- Avanza hacia delante y afuera por el ala menor del hueso esfenoides, desde la fosa craneal media junto al quiasma óptico hasta el vértice de la órbita, donde se abre dentro del anillo tendinoso común
- Medial
- Cuerpo del esfenoides con el seno esfenoidal; a veces una celda etmoidal posterior (celda de Onodi)
- Lateral
- Apófisis clinoides anterior; por debajo y afuera, el pilar óptico, una barra ósea que lo separa de la fisura orbitaria superior
- Arriba
- Raíz superior del ala menor y, en su extremo interno, un pliegue de duramadre sobre el nervio; por encima, el lóbulo frontal
Cómo se localiza
No se palpa. Es el orificio del vértice mismo de la órbita, por encima y medial a la fisura orbitaria superior. Desde el interior del cráneo se abre justo por delante de la apófisis clinoides anterior, al lado del tubérculo selar; por endoscopia se reconoce como un relieve en la parte alta de la pared lateral del seno esfenoidal.
Exploración
- Prueba de la linterna oscilante tras un golpe en la ceja: si ambas pupilas se dilatan cuando la luz pasa al ojo lesionado (defecto pupilar aferente relativo), orienta a neuropatía óptica traumática, aunque el ojo se vea normal
- Agudeza visual y visión de colores, un ojo a la vez: una agudeza menor y los objetos rojos vistos más pálidos (desaturación del rojo) sugieren una lesión del nervio óptico; se registran temprano y se repiten
En imágenes
La TC en cortes finos con ventana ósea, axial y coronal, muestra fracturas del conducto, fragmentos óseos que comprimen el nervio y el grosor de la pared con el seno esfenoidal. La RM con supresión grasa y contraste muestra el nervio, su vaina y los tumores que estrechan el conducto.
Correlación clínica
- La descompresión del conducto óptico, hoy casi siempre endoscópica a través del seno esfenoidal, se usa en lesiones compresivas seleccionadas; su beneficio en la neuropatía óptica traumática sigue en discusión
- Entre las masas que estrechan el conducto están el meningioma de la vaina del nervio óptico, los meningiomas del planum o de la clinoides, la displasia fibrosa y el glioma de la vía óptica (en niños, asociado a neurofibromatosis tipo 1)
- La cirugía endoscópica de senos paranasales puede lesionar el nervio donde la pared del seno es delgada o donde una celda de Onodi lo rodea
Variantes anatómicas
- Celda de Onodi: una celda etmoidal posterior que se extiende por encima o al lado del seno esfenoidal, junto al conducto; la frecuencia publicada varía mucho entre estudios
- El conducto puede hacer relieve dentro del seno esfenoidal o tener defectos en su pared (dehiscencia), y el nervio queda cubierto solo por mucosa
- Rara vez la arteria oftálmica pasa por un conducto pequeño propio
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué pasa por el conducto óptico?
El nervio óptico (II) con sus meninges, y la arteria oftálmica por debajo y lateral a él, dentro de la misma vaina dural.
¿Por qué un golpe en la ceja puede lesionar el nervio óptico en el conducto óptico y cuáles son los signos?
El nervio está fijado a la pared del conducto por su vaina dural; la neuropatía óptica traumática da pérdida visual y un defecto pupilar aferente relativo.
¿Por qué el nervio óptico corre riesgo en la cirugía de senos junto al conducto óptico?
La pared medial del conducto es compartida con el seno esfenoidal o una celdilla de Onodi, y ese hueso puede ser delgadísimo o faltar.
¿Cómo se ve el disco óptico al inicio de una lesión en el conducto óptico?
Normal; la palidez (atrofia óptica) aparece semanas después.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- canalis opticus TA2 605
- Español oficial (DeCS)
- Conducto óptico
- Inglés (TA2)
- Optic canal
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck, Optic Canal; Anatomy, Head and Neck, Skull Foramen.
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