Cartilage fémoral !

Le cartilage fémoral est la couche lisse qui recouvre l'extrémité inférieure du fémur et permet au genou de glisser ; il s'use dans l'arthrose.

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Ce que c'est

Cartilage articulaire : une couche lisse et glissante qui recouvre l'extrémité du fémur là où elle rencontre le tibia et la rotule.

Ce qu'il fait

Permet à l'articulation de glisser avec très peu de frottement et répartit les charges sur l'os.

Rapports

Au-dessous: Cartilage tibial et ménisques, qui recouvrent la partie périphérique de chaque plateau
En avant: Cartilage rotulien glissant sur la trochlée ; le cul-de-sac sous-quadricipital au-dessus
En arrière: Condyles postérieurs, sollicités en flexion profonde ; au-delà, la capsule et les chefs du gastrocnémien
Profond: Couche de cartilage calcifié (tidemark) et os sous-chondral des condyles

Comment le repérer

Genou en flexion complète, la partie antérieure des condyles et les bords de la trochlée se palpent de part et d'autre du tendon rotulien. En arthroscopie, chaque zone (trochlée, condyles médial et latéral) est inspectée et palpée au crochet à la recherche d'un ramollissement ou de clapets.

Examen clinique

Test de Wilson : une douleur lors de l'extension du genou avec le tibia en rotation interne, soulagée par la rotation externe, évoque une ostéochondrite disséquante du condyle médial (faible sensibilité)

En imagerie

Les clichés de face en charge et en incidence de Rosenberg (postéro-antérieure, genoux fléchis) montrent le pincement de l'interligne mieux que les clichés genou tendu. Les séquences cartilagineuses en IRM montrent les défects focaux et l'œdème osseux médullaire ; une ligne liquidienne en arrière d'un fragment d'ostéochondrite signe son instabilité.

Problèmes fréquents

Lésions du cartilage (défauts focaux) dues au sport ou à une torsion.
Arthrose : usure progressive du cartilage, à l'origine de douleurs et de raideur.

Comment le diagnostiquer

Symptômes et examen clinique ; les radiographies montrent le pincement de l'interligne dans l'arthrose ; l'IRM montre les défauts du cartilage.

Traitement

Kinésithérapie, contrôle du poids, adaptation des activités ; médicaments ou infiltrations contre la douleur.
Chirurgie des défauts focaux : microfractures, réparation cellulaire ou greffes ostéochondrales (dont l'allogreffe ostéochondrale d'un donneur).
Prothèse de genou pour une arthrose avancée.

Corrélation clinique

L'ostéochondrite disséquante juvénile, avec cartilages de croissance ouverts, guérit bien mieux que la forme adulte
Options de réparation : microfractures (formation de fibrocartilage), greffes ostéochondrales autologues en plots (mosaïcplastie) et implantation de chondrocytes
L'ostéonécrose spontanée du genou touche le condyle fémoral médial portant chez le sujet âgé, avec une douleur brutale

Développement

Le cartilage articulaire est la partie de l'ébauche cartilagineuse hyaline embryonnaire qui n'est jamais remplacée par de l'os. L'épiphyse fémorale distale commence à s'ossifier juste avant la naissance et c'est le dernier cartilage de croissance du fémur à se fermer, en fin d'adolescence.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi un défect isolé du cartilage articulaire fémoral peut-il être indolore et mal cicatriser ?

Le cartilage articulaire est dépourvu de nerfs et de vaisseaux ; la douleur provient de l'os, de la synoviale et de la capsule.

Où l'ostéochondrite disséquante touche-t-elle classiquement le fémur ?

La partie latérale du condyle fémoral médial, chez l'adolescent.

Quel tissu les microfractures produisent-elles pour réparer un défect cartilagineux ?

Du fibrocartilage, et non du cartilage hyalin.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): cartilago articularis TA2 382
Espagnol officiel (DeCS): Cartílago articular del fémur (cóndilos y tróclea) DeCS D002358
Anglais (TA2): Articular cartilage of femur

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Cartilage fémoral mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical