Artère hépatique propre !

L'artère hépatique propre apporte au foie un sang riche en oxygène, le long du cholédoque et de la veine porte ; c'est la seule irrigation des voies biliaires.

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Ce que c'est

La suite de l'artère hépatique commune, qui monte dans le ligament hépato-duodénal à côté du cholédoque et de la veine porte, puis se divise en artères hépatiques droite et gauche.

Ce qu'il fait

Apporte au foie du sang riche en oxygène (environ un quart de son sang ; la veine porte apporte le reste). L'artère hépatique droite donne l'artère cystique à la vésicule biliaire, dans le triangle de Calot.

Rapports

Trajet: Depuis la terminaison de l'artère hépatique commune, elle monte dans le ligament hépatoduodénal jusqu'au hile hépatique et se divise en artères hépatiques droite et gauche sous le hile
Latéral: Conduit cholédoque, à sa droite
En arrière: Veine porte ; en arrière, le foramen omental s'ouvre dans la bourse omentale, la veine cave inférieure formant sa paroi postérieure
Au-dessous: Première partie du duodénum et artère gastroduodénale, qui naît juste avant son origine

Comment le repérer

En chirurgie, son pouls se perçoit dans le bord libre du petit omentum, un doigt passé dans le foramen omental et le pouce en avant : la même prise que pour la manœuvre de Pringle.

En imagerie

L'angioscanner cartographie les artères hépatiques et leurs variantes avant une résection hépatique, une greffe ou une chimio-embolisation. Après greffe hépatique, l'échographie Doppler vérifie le flux de l'artère hépatique ; un flux absent ou amorti évoque une thrombose ou une sténose.

Problèmes fréquents

Comprimer le ligament hépato-duodénal (manœuvre de Pringle) interrompt le flux de cette artère et de la veine porte pour contrôler un saignement du foie.

Comment le diagnostiquer

Dépistage par échographie ; scanner.

Traitement

Surveillance des petits anévrismes ; réparation par endoprothèse introduite par les artères de l'aine ou chirurgie ouverte pour les gros.

Corrélation clinique

La thrombose de l'artère hépatique est une complication précoce redoutée de la greffe hépatique, responsable de fuites biliaires, de sténoses biliaires ou de perte du greffon
Une lésion de l'artère hépatique droite pendant une cholécystectomie, souvent associée à une plaie biliaire, aggrave le résultat de la réparation biliaire
Une artère hépatique droite tortueuse peut former une boucle juste à côté du conduit cystique (bosse de Moynihan, « caterpillar hump »), donnant une artère cystique très courte
La chimio-embolisation et la radio-embolisation des tumeurs du foie sont délivrées par ses branches droite ou gauche

Variantes anatomiques

Artère hépatique droite remplacée naissant de l'artère mésentérique supérieure, l'une des variantes les plus fréquentes : elle monte derrière la tête du pancréas et la veine porte, à droite et en arrière dans le ligament hépatoduodénal
Artère hépatique gauche remplacée ou accessoire naissant de l'artère gastrique gauche, dans la partie haute du petit omentum
Une artère hépatique moyenne destinée au segment IV, née de l'artère hépatique droite ou gauche
Dans une minorité de cas, l'artère hépatique droite passe en avant du conduit hépatique commun au lieu de passer derrière

Développement

Le foie embryonnaire reçoit souvent trois artères, de la gastrique gauche, du tronc cœliaque et de l'artère mésentérique supérieure, et généralement seule celle du milieu persiste. Lorsque les autres persistent, elles deviennent des artères hépatiques remplacées ou accessoires gauche (gastrique gauche) et droite (mésentérique supérieure).

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Comment les structures sont-elles disposées dans le bord libre du petit omentum ?

Conduit cholédoque à droite, artère hépatique propre à gauche, veine porte en arrière des deux ; ensemble, ils forment la paroi antérieure du foramen omental.

Pourquoi une lésion de l'artère hépatique atteint-elle d'abord les voies biliaires ?

Les voies biliaires ne sont irriguées que par des branches de l'artère hépatique ; une lésion ou une thrombose artérielle provoque donc sténoses et fuites avant d'atteindre le parenchyme hépatique.

Quelle est la variante d'artère hépatique la plus fréquente naissant de l'artère mésentérique supérieure ?

Une artère hépatique droite remplacée, qui monte derrière la tête du pancréas et la veine porte, à droite et en arrière dans le ligament hépatoduodénal.

Qu'est-ce que la manœuvre de Pringle ?

La compression du ligament hépatoduodénal entre le pouce et l'index, à travers le foramen omental, pour interrompre l'apport de l'artère hépatique propre et de la veine porte et contrôler un saignement hépatique.

Quelle est une complication artérielle précoce redoutée de la greffe hépatique ?

La thrombose de l'artère hépatique, responsable de fuites biliaires, de sténoses biliaires ou de perte du greffon ; l'échographie Doppler montre un flux artériel absent ou amorti.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): arteria hepatica propria TA2 4227
Espagnol officiel (DeCS): Arteria hepática DeCS D006499
Anglais (TA2): Proper hepatic artery

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Celiac Trunk.

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