Córtex motor !

O córtex motor (giro pré-central) é uma faixa da superfície do cérebro à frente do sulco central; envia os comandos do movimento voluntário para o lado oposto.

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O que é

A faixa de córtex logo à frente do sulco central.

O que faz

Envia os comandos do movimento voluntário para o lado oposto do corpo.

Relações

Na frente: Sulco pré-central e, depois, as áreas pré-motora e motora suplementar (área 6) e o campo ocular frontal
Atrás: Sulco central, com o córtex sensitivo (giro pós-central) atrás dele
Abaixo: Sulco lateral; no lado dominante, a área de Broca fica logo à frente da sua extremidade inferior
Medial: Continua por cima, na face medial, como a parte anterior do lóbulo paracentral (perna e pé)
Trajeto: Suas fibras corticospinais descem pela coroa radiada, pelo ramo posterior da cápsula interna, pelo pedúnculo cerebral, pela ponte e pelas pirâmides do bulbo; a maioria cruza na decussação das pirâmides

Como localizar

Na RM axial, a área da mão forma um «botão» em forma de ômega invertido no giro pré-central; o sulco frontal superior termina contra o sulco pré-central logo à frente dele. O giro pré-central é mais espesso que o pós-central. No couro cabeludo, a extremidade superior do sulco central é estimada cerca de 2 cm atrás do ponto médio da linha násio-ínio.

Exame físico

Desvio pronador: braços estendidos, palmas para cima, olhos fechados; um braço cai e roda para dentro, sinal sensível de fraqueza leve do neurônio motor superior
Movimentos finos dos dedos (tamborilar): lentos ou desajeitados no lado oposto à lesão, mesmo quando a força parece normal
Sinal de Babinski: o hálux se eleva quando a planta do pé é estimulada, o que indica lesão da via corticospinal

Nos exames de imagem

Na RM axial, o sulco central é encontrado seguindo o sulco frontal superior para trás até o sulco pré-central: o giro atrás dele é o pré-central, com o «botão da mão» em forma de ômega invertido, e seu córtex é mais espesso que o do pós-central. A RM com difusão mostra infartos agudos aqui (ACM para mão e face, ACA para perna). Antes de cirurgia de tumor próximo, RM funcional e tractografia o mapeiam.

Correlação clínica

Marcha jacksoniana: uma crise motora focal se espalha ao longo do homúnculo (por exemplo, mão, braço e face); pode se seguir fraqueza por horas (paralisia de Todd)
Antes de retirar um tumor próximo, o córtex motor é mapeado por estimulação elétrica direta ou RM funcional
Um pequeno infarto lacunar na cápsula interna pode imitar uma lesão cortical, mas enfraquece face, braço e perna por igual, sem sinais corticais como afasia ou negligência

Para lembrar

O homúnculo fica pendurado de cabeça para baixo na face lateral do cérebro, com as pernas penduradas sobre a borda superior até a linha média.

Doenças relacionadas

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Como o homúnculo motor está disposto no giro pré-central?

Pé e perna na face medial (lóbulo paracentral), depois tronco, braço e uma mão grande, com face, língua e laringe mais abaixo, perto do sulco lateral.

Por que uma lesão do córtex motor poupa a fronte?

A parte superior da face é controlada pelos dois hemisférios, por isso uma lesão cortical enfraquece só a parte inferior da face (paralisia facial central).

O AVC de qual artéria enfraquece mais a perna, e o de qual enfraquece a face e o braço mais do que a perna?

Artéria cerebral anterior: mais a perna; artéria cerebral média: face e braço mais do que a perna, seguindo o homúnculo.

O que é a marcha jacksoniana e o que pode se seguir a ela?

Uma crise motora focal que se espalha ao longo do homúnculo, por exemplo mão, braço e face; pode se seguir fraqueza que dura horas (paralisia de Todd).

Como se reconhece a área da mão do córtex motor na RM axial?

Como um «botão» em forma de ômega invertido no giro pré-central, com o sulco frontal superior terminando contra o sulco pré-central logo à frente.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): gyrus precentralis TA2 5458
Espanhol oficial (DeCS): Giro precentral DeCS D009044
Inglês (TA2): Precentral gyrus

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Precentral Gyrus.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Córtex motor destacado no modelo 3D da Durgical