Système squelettique · Tête et cou
Os temporaux !
Les os temporaux, sur les côtés et à la base du crâne, abritent l'audition et l'équilibre et forment la cavité de l'articulation de la mâchoire.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Les os des côtés et de la base du crâne, autour des oreilles ; ils contiennent l'oreille moyenne, l'oreille interne et le mastoïde.
Ce qu'il fait
Abritent les organes de l'audition et de l'équilibre et forment la cavité de l'articulation de la mâchoire.
Rapports
- Au-dessus
- Lobe temporal sur l'écaille et le plancher de la fosse crânienne moyenne ; le ganglion trigéminal dans une dépression près de l'apex pétreux
- Médial
- Apex pétreux voisin du sinus caverneux et du foramen déchiré ; le méat acoustique interne livre passage au nerf facial (VII) et au nerf vestibulo-cochléaire (VIII)
- En arrière
- Sinus sigmoïde dans un sillon profond de la face interne de la mastoïde ; le cervelet contre la face postérieure du rocher
- Au-dessous
- Foramen jugulaire (veine jugulaire interne, IX, X, XI) et canal carotidien sous le rocher ; la glande parotide et le nerf facial sous le foramen stylo-mastoïdien
- Latéral
- Muscle temporal sur l'écaille ; l'auricule et le conduit auditif ; le condyle mandibulaire dans la fosse mandibulaire
Comment le repérer
Le processus mastoïde se palpe derrière le lobule de l'oreille et l'arcade zygomatique en avant de l'oreille. Le ptérion se situe environ deux travers de doigt au-dessus de l'arcade zygomatique et un travers de pouce en arrière du processus frontal de l'os zygomatique.
Examen clinique
- Diapasons après un traumatisme crânien : un Weber latéralisé du côté atteint avec un Rinne négatif de ce côté évoque une surdité de transmission (sang dans l'oreille moyenne, rupture de la chaîne ossiculaire) ; un Weber latéralisé du côté opposé avec un Rinne positif évoque une surdité de perception par fracture de l'oreille interne
- Motricité faciale testée le plus tôt possible après le traumatisme (lever les sourcils, fermer fort les yeux, montrer les dents) : une faiblesse de toute une hémiface suggère une atteinte du nerf facial dans son canal osseux, et noter si elle est immédiate ou retardée guide la prise en charge
En imagerie
La TDM haute résolution des rochers (coupes fines, filtre osseux) montre les fractures, les osselets, le canal facial et les cellules mastoïdiennes ; l'IRM montre les nerfs dans le méat acoustique interne, par exemple un schwannome vestibulaire.
Corrélation clinique
- Un hématome extradural sous le ptérion peut refouler l'uncus au-dessus de la tente du cervelet et comprimer le nerf oculomoteur : pupille fixe et dilatée du côté du caillot
- Une mastoïdite aiguë après une otite moyenne peut s'extérioriser en abcès rétro-auriculaire qui décolle l'oreille vers l'avant, ou s'étendre en dedans vers le sinus sigmoïde et les méninges
- Syndrome de Gradenigo : infection de l'apex pétreux avec paralysie du nerf abducens (VI), douleur faciale profonde dans le territoire de V1 et otorrhée
- Dans une paralysie faciale après fracture du rocher, un début immédiat suggère une section du nerf ; un début retardé suggère un œdème, de meilleur pronostic
Variantes anatomiques
- Déhiscence du canal semi-circulaire supérieur : l'os qui recouvre le canal, dans le plancher de la fosse crânienne moyenne, est très mince ou absent ; les bruits forts ou les efforts peuvent déclencher des vertiges, et certaines personnes entendent leur propre pouls ou leurs mouvements oculaires
- Septum pétro-squameux (de Körner) : lame osseuse qui sépare les cellules mastoïdiennes superficielles des profondes ; en chirurgie mastoïdienne, il peut être pris pour la limite médiale, laissant en place des cellules profondes malades
- La pneumatisation mastoïdienne varie de nombreuses grandes cellules aériennes à un os dense pauvre en cellules ; une mastoïde peu pneumatisée est fréquente chez les personnes atteintes d'une pathologie ancienne de l'oreille moyenne
Développement
Le processus mastoïde est à peine présent à la naissance et se développe au cours des premières années sous la traction du muscle sterno-cléido-mastoïdien ; les cellules mastoïdiennes s'étendent après la naissance.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels sont les signes classiques d'une fracture du rocher (partie pétreuse de l'os temporal) ?
Ecchymose mastoïdienne (signe de Battle), sang derrière le tympan (hémotympan) et otorrhée de LCS.
Quel type de fracture du rocher cause le plus souvent surdité et paralysie faciale ?
La fracture atteignant la capsule otique (ancien terme : transversale), comparée au type épargnant la capsule (longitudinal).
Par quel foramen de l'os temporal le nerf facial quitte-t-il le crâne, et pourquoi est-il vulnérable chez le nourrisson ?
Le foramen stylo-mastoïdien, entre les processus mastoïde et styloïde ; chez le nourrisson, le processus mastoïde est petit et le nerf est donc superficiel.
Quelle triade définit le syndrome de Gradenigo du rocher ?
Infection de l'apex pétreux avec paralysie du nerf abducens (VI), douleur faciale profonde dans le territoire de V1 et otorrhée.
Dans une paralysie faciale après fracture de l'os temporal, que suggère le délai d'apparition ?
Un début immédiat suggère une section du nerf facial ; un début retardé suggère un œdème, de meilleur pronostic.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- os temporale TA2 641
- Espagnol officiel (DeCS)
- Hueso Temporal DeCS D013701
- Anglais (TA2)
- Temporal bone
À voir aussi
- Disque de l'ATM
- Cochlée
- Incus (enclume)
- Malléus (marteau)
- Canaux semi-circulaires
- Sinus sigmoïde
- Stapes (étrier)
- Vestibule de l'oreille interne
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Skull; Anatomy, Head and Neck, Temporal Region.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
