Sistema óseo · Cabeza y cuello
Lámina cribosa !
La lámina cribosa es el techo delgado de la nariz, parte del etmoides; deja pasar los nervios del olfato y, si se fractura, puede salir líquido cerebral.
Nombre oficial: Lámina cribosa del etmoides
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Qué es
El techo de la nariz, como una criba, parte del etmoides.
Qué hace
Deja pasar los nervios del olfato; una fractura aquí puede hacer salir líquido cefalorraquídeo por la nariz.
Datos clave
- Ubicación
- Etmoides, techo de la cavidad nasal, a ambos lados de la apófisis crista galli
- Función
- Lo atraviesan las fibras del nervio olfatorio; su fractura puede causar rinorrea de LCR y pérdida del olfato
Relaciones
- Contenido
- Filetes del nervio olfatorio (haces de axones de los receptores) desde la mucosa olfatoria hasta el bulbo olfatorio; el nervio y los vasos etmoidales anteriores pasan por una hendidura junto a la crista galli
- Arriba
- Bulbos olfatorios a cada lado de la crista galli, bajo las circunvoluciones rectas del lóbulo frontal
- Abajo
- Techo de la cavidad nasal con la mucosa olfatoria, en la hendidura estrecha entre el tabique nasal y el cornete superior
- Lateral
- Celdillas etmoidales; la delgada lamela lateral sube desde su borde hasta el techo etmoidal (fóvea etmoidal), formado por el hueso frontal y situado más alto
- Medial
- Crista galli en la línea media, donde se fija la hoz del cerebro
Cómo se localiza
No se palpa. En la TC coronal es la lámina horizontal delgada a cada lado de la crista galli, más baja que el techo etmoidal vecino; ese desnivel (profundidad de la fosa olfatoria) se revisa antes de la cirugía endoscópica de senos.
Exploración
- Prueba del olfato, una fosa nasal a la vez, con olores conocidos o un kit estandarizado: la pérdida tras un trauma craneal sugiere sección de los filetes en la lámina
- Signo del halo (doble anillo): una gota de secreción nasal con sangre sobre una gasa o papel filtro que se extiende con un anillo exterior claro sugiere LCR; no es específico, y el análisis de laboratorio del líquido lo confirma
En imágenes
La TC coronal en cortes finos muestra la lámina, las fracturas y el defecto óseo en el sitio de la fístula; la cisternografía por TC o la RM muy potenciada en T2 ayudan a localizar una fístula activa de LCR o un encefalocele.
Correlación clínica
- En la cirugía endoscópica de senos la lamela lateral es el sitio clásico de una perforación accidental de la base del cráneo con fístula de LCR
- El meningioma del surco olfatorio crece sobre la lámina: pérdida del olfato y cambios lentos de la personalidad; con atrofia óptica de un lado y papiledema del otro forma el síndrome de Foster Kennedy
- Aquí se producen fístulas espontáneas de LCR y meningoencefaloceles, a menudo ligados a hipertensión intracraneal
- El neuroblastoma olfatorio (estesioneuroblastoma) nace de la mucosa olfatoria junto a la lámina y puede invadir el cráneo a través de ella
Desarrollo
Al nacer el etmoides no tiene lámina cribosa ósea; esta se osifica en los primeros años, en parte desde los laberintos y en parte desde el centro de la lámina perpendicular. Una masa nasal en la línea media en un lactante puede comunicar con la cavidad craneal a través de la base del cráneo aún en formación, por lo que se estudia con imágenes antes de cualquier biopsia.
Enfermedades relacionadas
- Infecciones por amebas de vida libre (meningoencefalitis por Naegleria, Acanthamoeba)
- Fractura de la base del cráneo
- Meningitis bacteriana
Póngase a prueba
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¿Qué pasa por la lámina cribosa?
Los filetes del nervio olfatorio, desde la mucosa olfatoria al bulbo olfatorio.
¿Por qué una fractura de la lámina cribosa conlleva riesgo de meningitis?
Los filetes olfatorios la atraviesan envueltos en vainas de duramadre y aracnoides, una vía directa entre la nariz y el espacio subaracnoideo.
¿Qué es el signo del halo ante una sospecha de rinorrea de LCR por fractura de la lámina cribosa?
El líquido nasal con sangre se extiende en la gasa con un anillo externo claro; sugiere LCR pero no es específico, y lo confirma el laboratorio.
¿Qué hueso junto a la lámina cribosa es el sitio clásico de brecha de la base del cráneo en la cirugía de senos?
La lamela lateral, el hueso más delgado de la base del cráneo; una fosa olfatoria profunda (tipo de Keros más alto) tiene más riesgo.
¿Qué es el síndrome de Foster Kennedy por un meningioma del surco olfatorio sobre la lámina cribosa?
Pérdida del olfato con atrofia óptica de un lado y papiledema del otro.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- lamina cribrosa TA2 722
- Español oficial (DeCS)
- Lámina cribosa del etmoides
- Inglés (TA2)
- Cribriform plate
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Cribriform Plate Fractures; Anatomy, Head and Neck, Ethmoid Bone; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Ethmoid Bone (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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