Cellules ethmoïdales !

Les cellules ethmoïdales sont de nombreuses petites cavités aériennes entre les yeux ; elles se drainent dans le nez, et leur infection peut gagner l'orbite.

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Ce que c'est

De nombreuses petites cellules aériennes entre les yeux.

Ce qu'il fait

Se drainent dans le nez ; une infection peut s'étendre à l'orbite.

Rapports

Latéral: Orbite à travers la lame papyracée ; le muscle droit médial, et les artères ethmoïdales antérieure et postérieure qui croisent au niveau du toit
Au-dessus: Toit de l'ethmoïde (fovea ethmoidalis) et lame criblée, qui les séparent de la fosse crânienne antérieure et des lobes frontaux
Médial: Cornets supérieur et moyen et partie haute de la cavité nasale
En arrière: Sinus sphénoïdal ; les cellules postérieures peuvent être au contact du nerf optique
Au-dessous: Sinus maxillaire et complexe ostioméatal dans le méat moyen
En avant: Récessus frontal et os lacrymal

Comment le repérer

Elles ne sont pas palpables ; une sensibilité de l'angle interne de l'œil peut accompagner une ethmoïdite. En endoscopie, les cellules sont ouvertes par le méat moyen, en commençant en général par la bulle ethmoïdale.

Examen clinique

Oculomotricité, acuité visuelle, vision des couleurs et pupilles : une douleur aux mouvements oculaires, une limitation des mouvements, une exophtalmie ou un déficit pupillaire afférent relatif signent une cellulite orbitaire plutôt que préseptale

En imagerie

La TDM injectée des orbites et des sinus distingue la cellulite préseptale de la cellulite orbitaire et montre un abcès sous-périosté le long de la lame papyracée ; la TDM coronale cartographie les cellules avant la chirurgie.

Problèmes fréquents

Sinusite : nez bouché, écoulement épais, pression dans les joues ou les dents.
La plupart des sinusites aiguës sont virales ; certaines deviennent chroniques.

Comment le diagnostiquer

Symptômes et examen clinique ; endoscopie nasale et scanner pour les formes chroniques ou compliquées.

Traitement

Lavages au sérum physiologique, sprays nasaux de corticoïdes, antalgiques ; antibiotiques seulement pour les formes bactériennes.
Chirurgie endoscopique des sinus pour la sinusite chronique.

Corrélation clinique

En chirurgie endoscopique des sinus, l'artère ethmoïdale antérieure à la base du crâne et la lame papyracée sont des repères clés ; leur lésion peut causer un hématome orbitaire ou une fuite de LCS
Le complexe ostioméatal est la voie de drainage commune des sinus frontal, maxillaire et ethmoïdal antérieur, si bien qu'une obstruction à ce niveau peut toucher les trois

Variantes anatomiques

Cellule de l'agger nasi : la cellule ethmoïdale la plus antérieure, en avant de l'insertion du cornet moyen, présente chez la plupart des personnes
Les cellules de Haller (ethmoïdales infra-orbitaires) le long du plancher de l'orbite peuvent rétrécir le drainage du sinus maxillaire
Les cellules d'Onodi (sphéno-ethmoïdales) s'étendent au-dessus ou à côté du sinus sphénoïdal et peuvent être au contact du nerf optique, ce qui constitue un risque chirurgical
Concha bullosa : cornet moyen pneumatisé, qui peut rétrécir le méat moyen

Développement

Présentes à la naissance et s'agrandissant pendant l'enfance, ce qui explique que l'ethmoïdite s'observe même chez le nourrisson.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle est la source la plus fréquente de cellulite orbitaire chez l'enfant, et comment s'étend-elle ?

L'ethmoïdite, qui s'étend à travers la mince lame papyracée et ses veines.

Quels sont les stades de Chandler de l'extension orbitaire à partir des cellules ethmoïdales ?

Cellulite préseptale, cellulite orbitaire, abcès sous-périosté, abcès orbitaire, thrombose du sinus caverneux.

Où se drainent les cellules ethmoïdales antérieures, moyennes et postérieures ?

Les antérieures et moyennes dans le méat moyen (complexe ostioméatal) ; les postérieures dans le méat supérieur.

Pourquoi une cellule d'Onodi est-elle un risque chirurgical parmi les cellules ethmoïdales ?

Cette cellule ethmoïdale postérieure s'étend au-dessus ou à côté du sinus sphénoïdal et peut être au contact du nerf optique.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): cellulae anteriores ossis ethmoidei TA2 729
Espagnol officiel (DeCS): Senos Etmoidales DeCS D005005
Anglais (TA2): Anterior cells of ethmoid bone

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Nose Paranasal Sinuses; Anatomy, Head and Neck, Nose Sinuses.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Cellules ethmoïdales mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical