Segment hépatique IV !
Le segment hépatique IV est la partie moyenne du foie gauche, entre le ligament falciforme et la vésicule ; sa partie basse forme une partie du lit vésiculaire.
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Ce que c'est
Segment IV du foie : la partie médiale gauche, qui comprend le lobe carré.
Ce qu'il fait
Comme chaque segment a sa propre vascularisation, les chirurgiens peuvent retirer un ou plusieurs segments et laisser le reste fonctionner.
Rapports
- Au-dessus
- IVa monte sous le diaphragme jusqu'à la confluence des veines hépatiques avec la veine cave inférieure
- Au-dessous
- IVb (lobe carré) repose sur le hile hépatique, avec la fosse vésiculaire à sa droite, la fissure ombilicale et le ligament rond à sa gauche, et le pylore et la première partie du duodénum en dessous
- En arrière
- Segment hépatique I (lobe caudé), en arrière du hile hépatique
Comment le repérer
À droite du ligament falciforme, sous le processus xiphoïde : IVb (lobe carré) se voit par en dessous entre la vésicule et le ligament rond, tandis que IVa est situé haut sous le diaphragme près de la confluence des veines hépatiques.
En imagerie
En TDM ou en IRM, il se situe entre la veine hépatique moyenne et la fissure ombilicale, divisé en IVa au-dessus et IVb en dessous du plan portal. Une zone d'épargne ou de surcharge graisseuse focale près du ligament falciforme et du lit vésiculaire est une pseudo-lésion fréquente à cet endroit.
Problèmes fréquents
- Stéatose hépatique (foie gras), très fréquente en cas d'obésité et de diabète.
- Hépatite (virale, alcoolique).
- Cirrhose : une cicatrisation fibreuse qui peut mener à l'insuffisance hépatique et à l'hypertension portale.
- Cancer du foie et métastases.
Comment le diagnostiquer
Analyses sanguines (enzymes hépatiques), échographie, élastographie, scanner ou IRM, biopsie.
Traitement
- Traiter la cause (perte de poids, antiviraux, arrêt de l'alcool) ; chirurgie d'exérèse de segments ; greffe de foie en cas d'insuffisance.
Corrélation clinique
- Ses pédicules portaux naissent du bord droit de la partie ombilicale de la branche portale gauche ; une lésion de la fissure ombilicale peut donc menacer sa vascularisation
- Dans une bipartition classique, il part avec le greffon droit étendu, alors que son apport vient du côté gauche : le segment IV peut donc perdre sa vascularisation après la bipartition
Développement
Son bord gauche, la fissure ombilicale, contient le ligament rond, veine ombilicale gauche fœtale oblitérée ; en cas d'hypertension portale, de petites veines para-ombilicales qui le longent peuvent se reperméabiliser.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le segment hépatique IV appartient-il fonctionnellement au foie gauche alors qu'il est à droite du ligament falciforme ?
Ses pédicules portaux viennent de la partie ombilicale de la branche portale gauche et sa bile se draine dans le conduit hépatique gauche ; la ligne de Cantlie est son bord droit.
Quels segments hépatiques sont enlevés avec le lit vésiculaire dans la chirurgie radicale du cancer de la vésicule ?
Le segment IVb et le segment V, qui forment le lit vésiculaire, avec les nœuds lymphatiques régionaux.
Quelle veine longe le bord droit du segment hépatique IV ?
La veine hépatique moyenne, dans le plan de Cantlie ; le segment IV s'y draine principalement.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- segmentum mediale sinistrum hepatis TA2 3071
- Espagnol officiel (DeCS)
- Segmento IV del hígado DeCS D008099
- Anglais (TA2)
- Left medial segment of liver
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Diagnostic Imaging of the Liver; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Liver; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
