Système squelettique · Colonne vertébrale et bassin

Axis (C2) !

L'axis (C2) est la deuxième vertèbre du cou ; sa saillie en forme de dent, la dent de l'axis, est le pivot sur lequel la tête tourne pour faire « non ».

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Ce que c'est

La deuxième vertèbre cervicale, avec une saillie en forme de dent (la dent de l'axis) qui monte à travers l'anneau de l'atlas.

Ce qu'il fait

Sert de pivot autour duquel tournent la tête et l'atlas quand vous faites « non » de la tête.

Rapports

Au-dessus: La dent se loge dans l'anneau de l'atlas (C1), maintenue contre son arc antérieur par le ligament transverse de l'atlas ; les ligaments alaires relient sa pointe aux condyles occipitaux
En avant: Corps et dent en arrière de l'oropharynx, dont ils sont séparés par le muscle long du cou et le fascia prévertébral ; un épaississement de ces parties molles sur une radiographie de profil évoque une fracture
En arrière: Le volumineux processus épineux donne insertion au grand droit postérieur de la tête et à l'oblique inférieur de la tête (muscles sous-occipitaux), au semi-épineux du cou et au ligament nucal
Latéral: Foramens transversaires avec l'artère vertébrale, qui s'incurve ici en dehors vers les foramens plus écartés de C1 ; le ganglion C2 se trouve en arrière de l'articulation atlanto-axoïdienne latérale
Contenu: Moelle spinale au large ; la membrane tectoriale, prolongement supérieur du ligament longitudinal postérieur, recouvre la face postérieure du corps et de la dent jusqu'au clivus

Comment le repérer

Tête légèrement fléchie, un doigt glissé le long de la ligne médiane depuis la protubérance occipitale externe tombe dans un creux mou puis rencontre le premier relief osseux ferme : le processus épineux large et bifide de l'axis (C2).

Examen clinique

Test de flexion-rotation cervicale : en décubitus dorsal, le cou est fléchi au maximum pour verrouiller les étages inférieurs et la tête est tournée de chaque côté ; une rotation nettement réduite d'un côté oriente vers le segment C1–C2, par exemple comme source de céphalée d'origine cervicale

En imagerie

Cliché de face bouche ouverte pour la dent : les incisives ou l'occiput peuvent dessiner une fausse ligne à sa base (bande de Mach). Cliché de profil : la dent, le contour de l'anneau projeté sur le corps de C2 (interrompu dans les fractures de type III) et la ligne cervicale postérieure de C1 à C3, qui distingue une fracture du pendu de la pseudo-subluxation C2–C3 normale de l'enfant. La TDM confirme ; l'IRM montre les ligaments et la moelle.

Problèmes fréquents

Fractures de la dent de l'axis (odontoïde), fréquentes chez les personnes âgées après une chute.
Fracture « du pendu » à travers l'arc postérieur, due à une hyperextension brutale.
Arthrose des articulations C1-C2 : douleur à la base du crâne en tournant la tête.

Comment le diagnostiquer

Scanner pour les fractures ; IRM pour les ligaments et la moelle spinale ; le cliché bouche ouverte montre la dent de l'axis.

Traitement

Collier ou halo pour beaucoup de fractures stables.
Chirurgie (une vis à travers la dent, ou une arthrodèse C1-C2) pour les fractures déplacées ou qui ne consolident pas.

Corrélation clinique

Les fractures de type II sont traitées selon le déplacement, l'âge et le risque de pseudarthrose : collier ou halo, vissage antérieur de la dent, ou arthrodèse C1–C2, qui sacrifie une grande partie de la rotation du cou
Teardrop en extension : petit fragment arraché du coin antéro-inférieur de C2 chez le sujet âgé ; généralement stable, contrairement au teardrop en flexion du rachis cervical inférieur
Les vis dans l'isthme et le pédicule étroits de C2 se planifient sur TDM, car l'artère vertébrale peut avoir un trajet anormalement haut et médial dans le corps
L'érosion de la dent par le pannus rhumatoïde, ou une dent qui monte dans le foramen magnum (tassement crânien), peut comprimer le tronc cérébral

Variantes anatomiques

Os odontoideum : osselet séparé aux bords lisses et arrondis au-dessus d'une dent courte ; son origine congénitale ou post-traumatique est débattue, et il peut rendre C1–C2 instable
Ossiculum terminale persistant : la pointe de la dent reste non soudée, généralement sans conséquence
Artère vertébrale à trajet haut dans le corps ou le pédicule de C2

Développement

La dent correspond à l'origine au corps de l'atlas, soudé à C2. Chez le jeune enfant, la plaque cartilagineuse entre la dent et le corps (synchondrose sous-dentale) est encore ouverte et peut ressembler à une fracture de type III ; elle se ferme au début de l'enfance (les ouvrages indiquent environ 3–7 ans).

Maladies associées

Torticolis

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel type de fracture de la dent de l'axis (C2) est le plus fréquent et le plus exposé à la pseudarthrose ?

Le type II (Anderson–D'Alonzo), qui traverse la base de la dent.

Qu'est-ce qu'une fracture du pendu de l'axis (C2) ?

Un spondylolisthésis traumatique de l'axis : les deux isthmes se rompent en hyperextension avec charge axiale ; le canal s'élargit, si bien que la moelle est souvent épargnée.

Quel nerf naît de la branche dorsale du nerf C2, et quel symptôme peut-il provoquer ?

Le grand nerf occipital, source de céphalée occipitale ; le nerf C2 sort en arrière de l'articulation atlanto-axoïdienne latérale, et non par un foramen typique.

Quelle est l'origine embryologique de la dent de l'axis (C2) ?

C'est le corps de l'atlas soudé à C2 ; chez le jeune enfant, la synchondrose sous-dentale encore ouverte peut ressembler à une fracture de type III.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): axis TA2 1050
Espagnol officiel (DeCS): Vértebra cervical axis DeCS D001368
Anglais (TA2): Axis

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Cervical Vertebrae; Anatomy, Head and Neck: Atlantoaxial Joint.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Axis (C2) mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical