Méat acoustique interne (conduit auditif interne) !

Le méat acoustique interne est un canal de la face interne du temporal ; il conduit le nerf facial et le nerf de l'audition et de l'équilibre.

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Ce que c'est

Un canal sur la face interne de la partie pétreuse de l'os temporal.

Ce qu'il fait

Contient les nerfs facial et vestibulo-cochléaire.

Rapports

Contenu: Nerf facial (VII) avec sa racine sensitive (nerf intermédiaire), nerf vestibulocochléaire (VIII) sous forme des nerfs cochléaire et vestibulaires supérieur et inférieur, et artère et veine labyrinthiques
Trajet: Depuis son orifice (porus) sur la face postérieure de la partie pétreuse du temporal, il se dirige en dehors sur environ un centimètre jusqu'à un fond borgne (fundus), mince lame percée par les nerfs de l'oreille interne
Latéral: Au fond, la cochlée en avant, le vestibule et les canaux semi-circulaires en arrière ; le nerf facial quitte l'angle antéro-supérieur pour entrer dans le canal facial
Médial: Angle ponto-cérébelleux : le pont, le flocculus du cervelet et l'artère cérébelleuse antéro-inférieure, qui forme souvent une boucle dans l'orifice

Comment le repérer

Il n'est pas palpable. Sur un crâne sec, c'est l'orifice ovale de la face postérieure du rocher, visible depuis la fosse crânienne postérieure au-dessus du foramen jugulaire. En TDM ou en IRM axiale, il se situe au niveau de l'oreille interne, à peu près dans l'axe du méat acoustique externe.

Examen clinique

Épreuves au diapason : en cas de lésion à ce niveau, la surdité est de perception, si bien que le Rinne reste positif (conduction aérienne meilleure qu'osseuse) et le Weber latéralisé du côté de la meilleure oreille
Audiométrie tonale et vocale : une surdité de perception unilatérale, avec une compréhension de la parole plus mauvaise que ne le laisserait prévoir la perte tonale, évoque une lésion rétrocochléaire
Réflexe cornéen : diminué du côté d'une grosse tumeur ayant atteint le nerf trijumeau, souvent avant l'apparition d'une faiblesse faciale

En imagerie

L'IRM avec gadolinium, ou des coupes fines fortement pondérées en T2, est l'examen de référence pour trouver un schwannome vestibulaire : une masse qui se rehausse dans le canal et peut faire saillie dans l'angle en « cornet de glace ». La TDM en fenêtre osseuse montre le canal élargi ou érodé.

Corrélation clinique

La faiblesse faciale est tardive et rare dans le schwannome vestibulaire même lorsque le VII est étiré ; une paralysie faciale précoce évoque une autre lésion, comme un schwannome du nerf facial ou un méningiome
Des schwannomes vestibulaires bilatéraux sont la marque de la neurofibromatose de type 2
L'artère labyrinthique, née le plus souvent de l'artère cérébelleuse antéro-inférieure, est une artère terminale : son occlusion peut causer une surdité brusque et des vertiges
La chirurgie des tumeurs du canal (voies translabyrinthique, rétrosigmoïde ou sus-pétreuse par la fosse moyenne) est planifiée pour préserver l'audition et la fonction faciale

Moyen mnémotechnique

Au fond, le méat se divise en quatre aires : nerf facial (VII) en avant et en haut, nerf cochléaire en avant et en bas, les deux nerfs vestibulaires en arrière.

Maladies associées

Schwannome vestibulaire (neurinome de l'acoustique)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelles structures traversent le méat acoustique interne ?

Le nerf facial (VII) avec le nerf intermédiaire, le nerf vestibulocochléaire (VIII) et l'artère et la veine labyrinthiques.

Quelle tumeur élargit le méat acoustique interne, et quel est son premier signe habituel ?

Le schwannome vestibulaire (neurinome de l'acoustique), issu du nerf vestibulaire ; le premier signe habituel est une surdité unilatérale avec acouphènes.

Comment les nerfs sont-ils disposés au fond du méat acoustique interne ?

Nerf facial en avant et en haut, nerf cochléaire en avant et en bas, les deux nerfs vestibulaires en arrière ; séparés par la crête horizontale et la Bill bar.

Que montrent les épreuves de Rinne et de Weber en cas de lésion du méat acoustique interne ?

Une surdité de perception : le Rinne reste positif (conduction aérienne meilleure qu'osseuse) et le Weber est latéralisé du côté de la meilleure oreille.

Qu'indiquent des schwannomes vestibulaires bilatéraux dans le méat acoustique interne ?

Une neurofibromatose de type 2 ; ils en sont la marque.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): meatus acusticus internus TA2 671
Espagnol officiel (DeCS): Meato acústico interno
Anglais (TA2): Internal acoustic meatus

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck, Skull Foramen; Neuroanatomy, Cranial Nerve 8 (Vestibulocochlear).

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