Sistema esquelético · Cabeça e pescoço
Meato acústico interno !
O meato acústico interno é um canal na face interna do osso temporal; conduz o nervo facial e o nervo da audição e do equilíbrio.
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O que é
Um canal na face interna da parte petrosa do temporal.
O que faz
Conduz os nervos facial e vestibulococlear.
Relações
- Conteúdo
- Nervo facial (VII) com sua raiz sensitiva (nervo intermédio), o nervo vestibulococlear (VIII) como nervos coclear e vestibulares superior e inferior, e a artéria e a veia do labirinto
- Trajeto
- De sua abertura (poro) na face posterior da parte petrosa do temporal, segue lateralmente por cerca de um centímetro até um fundo cego (fundo do meato), uma lâmina fina perfurada pelos nervos para a orelha interna
- Lateral
- No fundo, a cóclea à frente e o vestíbulo e os canais semicirculares atrás; o nervo facial sai pelo canto anterossuperior para entrar no canal do nervo facial
- Medial
- Ângulo pontocerebelar: a ponte, o flóculo do cerebelo e a artéria cerebelar inferior anterior, que muitas vezes faz uma alça para dentro da abertura
Como localizar
Não é palpável. No crânio seco é a abertura oval na face posterior da crista petrosa, vista de dentro da fossa posterior do crânio, acima do forame jugular. Na TC ou RM axial fica no nível da orelha interna, aproximadamente alinhado com o meato acústico externo.
Exame físico
- Testes com diapasão: com lesão aqui a perda é neurossensorial, por isso o Rinne continua positivo (via aérea melhor que a óssea) e o Weber lateraliza para a orelha melhor
- Audiometria tonal e vocal: perda neurossensorial unilateral, com compreensão da fala pior do que a perda tonal faria prever, sugere lesão além da cóclea (retrococlear)
- Reflexo corneano: diminuído do lado de um tumor grande que alcançou o nervo trigêmeo, muitas vezes antes de surgir fraqueza facial
Nos exames de imagem
A RM com gadolínio, ou cortes finos fortemente ponderados em T2, é o padrão para encontrar um schwannoma vestibular: massa com realce no canal que pode fazer saliência no ângulo como uma «casquinha de sorvete». A TC com janela óssea mostra o canal alargado ou erodido.
Correlação clínica
- A fraqueza facial é tardia e incomum no schwannoma vestibular, mesmo quando o VII está estirado; paralisia facial precoce sugere outra lesão, como schwannoma do nervo facial ou meningioma
- Schwannomas do nervo vestibular bilaterais são a marca da neurofibromatose tipo 2
- A artéria do labirinto, geralmente ramo da artéria cerebelar inferior anterior, é uma artéria terminal: sua oclusão pode causar surdez súbita e vertigem
- A cirurgia de tumores no canal (acessos translabiríntico, retrossigmóideo ou pela fossa média) é planejada visando preservar a audição e a função facial
Para lembrar
No fundo, o meato se divide em quatro áreas: nervo facial (VII) anterossuperior, nervo coclear anteroinferior, os dois nervos vestibulares atrás.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
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Quais estruturas passam pelo meato acústico interno?
O nervo facial (VII) com o nervo intermédio, o nervo vestibulococlear (VIII) e a artéria e a veia do labirinto.
Qual tumor alarga o meato acústico interno, e qual é seu primeiro sinal habitual?
O schwannoma vestibular (neurinoma do acústico), a partir do nervo vestibular; o primeiro sinal habitual é perda auditiva unilateral com zumbido.
Como os nervos estão dispostos no fundo do meato acústico interno?
Nervo facial anterossuperior, nervo coclear anteroinferior, os dois nervos vestibulares atrás; divididos pela crista transversa e pela barra de Bill.
O que os testes de Rinne e de Weber mostram com uma lesão no meato acústico interno?
Perda neurossensorial: o Rinne continua positivo (via aérea melhor que a óssea) e o Weber lateraliza para a orelha melhor.
O que indicam schwannomas vestibulares bilaterais no meato acústico interno?
Neurofibromatose tipo 2; eles são sua marca característica.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- meatus acusticus internus TA2 671
- Espanhol oficial (DeCS)
- Meato acústico interno
- Inglês (TA2)
- Internal acoustic meatus
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck, Skull Foramen; Neuroanatomy, Cranial Nerve 8 (Vestibulocochlear).
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