Nerf vestibulocochléaire (VIII) !
Le nerf vestibulocochléaire (nerf crânien VIII) conduit l'audition et l'équilibre de l'oreille interne vers le tronc cérébral.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le nerf qui va de l'oreille interne au tronc cérébral, avec une partie auditive et une partie vestibulaire (équilibre).
Ce qu'il fait
Audition et équilibre ; une tumeur bénigne de ce nerf (neurinome de l'acoustique) provoque une surdité d'un seul côté.
Rapports
- Trajet
- De la cochlée et des organes sensoriels vestibulaires, il traverse le méat acoustique interne puis la citerne de l'angle ponto-cérébelleux jusqu'à la jonction pontomédullaire
- En avant
- Le nerf facial et le nerf intermédiaire, qui l'accompagnent dans le méat acoustique interne
- Au-dessous
- Les boucles de l'artère cérébelleuse antéro-inférieure dans l'angle, qui donne l'artère labyrinthique accompagnant le nerf
- En arrière
- Le flocculus du cervelet et le récessus latéral du quatrième ventricule
Comment le repérer
Il est visible en IRM ou en chirurgie dans l'angle ponto-cérébelleux, entre le pont et le méat acoustique interne, au-dessous du nerf trijumeau et au-dessus des nerfs glossopharyngien et vague.
Examen clinique
- Rinne et Weber : profil de surdité de perception du côté atteint (Rinne positif, Weber latéralisé vers l'oreille saine)
- Audiométrie : une intelligibilité vocale plus altérée que ne le laisse prévoir la perte tonale évoque une lésion rétrocochléaire (nerveuse)
- Potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral : des ondes retardées d'un côté orientent vers une lésion du nerf
- Le test d'impulsion céphalique (head impulse test) et les épreuves caloriques explorent la partie vestibulaire
En imagerie
IRM du méat acoustique interne en T1 avec gadolinium ou en séquence haute résolution fortement pondérée en T2 : un schwannome se rehausse et comble le méat, s'évasant dans l'angle en forme de « cornet de glace ».
Problèmes fréquents
- Schwannome vestibulaire (neurinome de l'acoustique) : une tumeur bénigne lente qui provoque une surdité d'un seul côté, des acouphènes et des troubles de l'équilibre.
Comment le diagnostiquer
Audiogramme et IRM avec injection de produit de contraste.
Traitement
- Surveillance des petites tumeurs.
- Radiochirurgie ou microchirurgie pour celles qui grossissent.
Corrélation clinique
- Les grands schwannomes compriment le nerf trijumeau (l'abolition du réflexe cornéen est un signe précoce), le nerf facial, le cervelet et le quatrième ventricule (hydrocéphalie)
- La chirurgie ou la radiochirurgie d'un schwannome menace le nerf facial, qui chemine à la surface de la tumeur
- La névrite vestibulaire serait une inflammation virale, touchant habituellement le nerf vestibulaire supérieur
Variantes anatomiques
- Une boucle de l'artère cérébelleuse antéro-inférieure atteint souvent l'orifice du méat acoustique interne ou y pénètre ; en IRM, c'est habituellement une découverte sans conséquence
Développement
L'oreille interne et les neurones des ganglions cochléaire et vestibulaire proviennent de la placode otique, un épaississement de l'ectoderme de surface à côté du rhombencéphale qui s'invagine pour former la vésicule otique.
Moyen mnémotechnique
Dans le méat acoustique interne, le nerf facial (VII) est en haut et le nerf cochléaire au-dessous, tous deux en avant ; les deux nerfs vestibulaires sont en arrière.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
De quelles cellules naît un schwannome vestibulaire (neurinome de l'acoustique), et que définissent des tumeurs bilatérales ?
Des cellules de Schwann du nerf vestibulaire dans le méat acoustique interne ; des tumeurs bilatérales définissent la neurofibromatose de type 2.
Comment les nerfs sont-ils disposés dans le méat acoustique interne ?
Nerf facial antéro-supérieur, nerf cochléaire antéro-inférieur, nerfs vestibulaires supérieur et inférieur en arrière.
Quel est un signe précoce d'un grand schwannome vestibulaire comprimant le nerf trijumeau ?
L'abolition du réflexe cornéen de ce côté.
Que montrent les tests de Rinne et de Weber en cas de lésion du nerf vestibulocochléaire ?
Un profil de surdité de perception : Rinne positif du côté atteint et Weber latéralisé vers l'oreille saine.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nervus vestibulocochlearis TA2 6307
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nervio Vestibulococlear DeCS D000159
- Anglais (TA2)
- Vestibulocochlear nerve
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 8 (Vestibulocochlear).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
