Organes des sens · Tête et cou
Cochlée !
La cochlée est la spirale en colimaçon, remplie de liquide, de l'oreille interne ; elle transforme le son en signaux nerveux et accueille l'implant cochléaire.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Une spirale en forme d'escargot de tubes remplis de liquide, dans l'oreille interne.
Ce qu'il fait
Transforme les ondes sonores en signaux nerveux ; un implant cochléaire y est placé.
Rapports
- Contenu
- Spirale osseuse autour d'un axe central (modiolus) qui contient le ganglion spiral ; rampe vestibulaire, conduit cochléaire avec l'organe de Corti sur la membrane basilaire, et rampe tympanique
- Latéral
- Oreille moyenne : le tour basal fait saillie sous forme du promontoire ; la fenêtre ovale (platine du stapes) au-dessus s'ouvre sur le vestibule et la fenêtre ronde ferme la rampe tympanique
- En arrière
- Vestibule et canaux semi-circulaires, le reste du labyrinthe osseux
- Médial
- Fond du méat acoustique interne, dont la partie antéro-inférieure livre passage aux fibres du nerf cochléaire
- En avant
- Canal carotidien avec l'artère carotide interne, tout proche dans le rocher
Comment le repérer
Située profondément dans la partie pétreuse de l'os temporal, elle ne peut pas être examinée directement. On l'aborde par l'oreille moyenne : le promontoire et la niche de la fenêtre ronde apparaissent une fois le tympan décollé, et l'électrode d'un implant cochléaire est introduite par la fenêtre ronde dans la rampe tympanique.
Examen clinique
- Rinne positif (conduction aérienne mieux perçue que l'osseuse) aux deux oreilles et Weber latéralisé vers la meilleure oreille : surdité de perception
- Audiométrie tonale : les seuils en conduction aérienne et osseuse baissent ensemble, sans écart entre elles
- Otoémissions acoustiques : absentes quand les cellules ciliées externes sont lésées ; utilisées pour le dépistage néonatal
En imagerie
Le TDM de l'os temporal montre la cochlée osseuse (deux tours et demi), les malformations et l'anneau hypodense de l'otospongiose cochléaire ; l'IRM haute résolution pondérée en T2 montre le liquide qu'elle contient et le nerf cochléaire, et confirme la perméabilité de la cochlée avant un implant.
Problèmes fréquents
- Surdité liée à l'âge et surdité due au bruit : les cellules ciliées sensorielles s'usent.
- Surdité de perception brusque : une urgence.
- Acouphènes (sifflements).
Comment le diagnostiquer
Audiométrie ; IRM si un seul côté est atteint.
Traitement
- Protection auditive ; appareils auditifs.
- Corticoïdes en urgence pour une surdité brusque.
- Implant cochléaire pour une surdité sévère à profonde.
Corrélation clinique
- Implant cochléaire : un porte-électrodes dans la rampe tympanique stimule directement le ganglion spiral, en court-circuitant les cellules ciliées perdues ; il nécessite un nerf cochléaire intact
- Après une méningite bactérienne, la cochlée peut s'ossifier (labyrinthite ossifiante) ; l'audition est contrôlée tôt pour pouvoir poser un implant avant son oblitération
- Les médicaments ototoxiques comme les aminosides et le cisplatine lèsent les cellules ciliées externes, d'abord pour les fréquences aiguës
- Maladie de Ménière : excès d'endolymphe (hydrops) avec crises de vertige, surdité fluctuante sur les graves, acouphènes et plénitude de l'oreille
Développement
Le labyrinthe membraneux naît de la placode otique (ectoderme) via la vésicule otique ; la capsule otique qui l'entoure s'ossifie en labyrinthe osseux, de taille adulte à la naissance.
Moyen mnémotechnique
L'endolymphe ressemble au milieu intracellulaire (riche en potassium) ; la périlymphe ressemble au plasma ou au LCS (riche en sodium).
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels sont les trois espaces de la cochlée et leurs liquides ?
La rampe vestibulaire et la rampe tympanique contiennent la périlymphe et communiquent à l'hélicotrème ; le conduit cochléaire entre elles contient l'endolymphe riche en potassium et l'organe de Corti.
Qu'explorent les otoémissions acoustiques, et où les utilise-t-on ?
La fonction des cellules ciliées externes de la cochlée ; elles sont la base du dépistage auditif néonatal.
Quels profils audiométriques sont typiques de la surdité due au bruit et de la presbyacousie ?
Bruit : encoche vers 4 kHz ; presbyacousie : perte bilatérale et symétrique des aigus débutant à la base de la cochlée.
Pourquoi une surdité de perception unilatérale ou asymétrique impose-t-elle une imagerie ?
Pour éliminer un schwannome vestibulaire.
Où place-t-on l'électrode d'un implant cochléaire, et que nécessite-t-il ?
Dans la rampe tympanique, par la fenêtre ronde ; il stimule directement le ganglion spiral et nécessite un nerf cochléaire intact.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- cochlea TA2 6964
- Espagnol officiel (DeCS)
- Cóclea DeCS D003051
- Anglais (TA2)
- Cochlea
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Inner Ear Anatomy and Cochlear Physiology; Neuroanatomy, Cranial Nerve 8 (Vestibulocochlear).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
