Appareil respiratoire · Thorax
Trachée !
La trachée est le conduit formé d'anneaux cartilagineux qui mène l'air de la gorge jusque dans le thorax, où elle se divise en deux bronches.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le conduit de l'air, un tube d'anneaux de cartilage devant l'œsophage.
Ce qu'il fait
Amène l'air aux poumons. Lors d'une ACDF, elle est doucement écartée vers l'autre côté.
Rapports
- En avant
- Cou : isthme thyroïdien devant les 2e à 4e anneaux, muscles infrahyoïdiens, veines thyroïdiennes inférieures ; thorax : manubrium, thymus, veine brachiocéphalique gauche, arc aortique, tronc brachiocéphalique et artère carotide commune gauche
- En arrière
- Œsophage, avec les nerfs laryngés récurrents dans le sillon trachéo-œsophagien de chaque côté ; puis les corps vertébraux
- Latéral
- Cou : lobes thyroïdiens et gaines carotidiennes ; thorax, à droite : nerf vague droit, crosse de la veine azygos, plèvre et poumon droits ; à gauche : arc aortique, artères carotide commune et subclavière gauches, nerf laryngé récurrent gauche
- Au-dessous
- Elle se divise à la carène en bronches principales ; les nœuds lymphatiques sous-carinaires occupent l'angle qui les sépare, et l'atrium gauche se trouve juste au-dessous
Comment le repérer
Elle se palpe sur la ligne médiane du cou, du cartilage cricoïde jusqu'à l'incisure jugulaire ; un doigt placé dans l'incisure vérifie que l'espace de chaque côté de la trachée est égal. La carène se projette à l'angle sternal, où le 2e cartilage costal s'articule avec le sternum, et descend en inspiration profonde.
Examen clinique
- Signe d'Oliver (tracheal tug) : l'examinateur soulève doucement le cartilage cricoïde, le menton du patient relevé ; une traction vers le bas à chaque battement cardiaque évoque un anévrisme de l'arc aortique comprimant la bronche principale gauche
- Descente inspiratoire de la trachée (signe de Campbell ; certains ouvrages l'appellent aussi tracheal tug) : le larynx descend vers le sternum à chaque inspiration en cas d'obstruction sévère des voies aériennes comme la BPCO
En imagerie
Sur une radiographie thoracique de face, la colonne aérique doit être médiane, en regard des processus épineux. L'extrémité de la sonde d'intubation se place quelques centimètres au-dessus de la carène (on enseigne couramment 5 ± 2 cm, cou en position neutre). Un angle carinaire élargi évoque un atrium gauche dilaté ou des adénopathies sous-carinaires. La TDM montre la lumière dans la BPCO, où elle peut se rétrécir transversalement (trachée en fourreau de sabre).
Corrélation clinique
- Une trachéotomie trop basse expose le tronc brachiocéphalique et la veine brachiocéphalique gauche, qui croisent la face antérieure de la trachée basse ; une érosion du tronc provoque une hémorragie massive
- La cricothyroïdotomie d'urgence passe par la membrane cricothyroïdienne, au-dessus de la trachée, car elle est plus rapide et moins vascularisée qu'une trachéotomie
- Un goitre volumineux ou une masse médiastinale peuvent comprimer ou dévier la trachée, ce qui se voit sur la radiographie et se palpe à l'incisure jugulaire
Variantes anatomiques
- Bronche trachéale : bronche destinée au lobe supérieur droit, ou à l'un de ses segments, qui naît de la trachée au-dessus de la carène ; habituellement découverte par hasard en TDM ou en bronchoscopie
Développement
Elle se forme à partir du diverticule respiratoire de l'intestin antérieur, que le septum trachéo-œsophagien sépare de l'œsophage. Une séparation incomplète donne une atrésie de l'œsophage avec fistule trachéo-œsophagienne ; la forme la plus fréquente associe un cul-de-sac œsophagien supérieur et une fistule inférieure vers la trachée.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où la trachée commence-t-elle et où se divise-t-elle ?
Elle commence en C6 sous le cartilage cricoïde et se divise à la carène, au niveau de l'angle sternal (T4–T5).
À travers quels anneaux trachéaux fait-on habituellement une trachéotomie, et quelle structure les croise ?
Les 2e à 4e anneaux, situés en arrière de l'isthme thyroïdien ; l'isthme est sectionné ou récliné.
Pourquoi une trachéotomie basse est-elle dangereuse ?
Le tronc brachiocéphalique et la veine brachiocéphalique gauche croisent la face antérieure de la trachée basse ; une érosion du tronc provoque une hémorragie massive.
Dans quel sens la trachée se déplace-t-elle en cas de pneumothorax compressif et d'atélectasie lobaire ?
À l'opposé d'un pneumothorax compressif ou d'un épanchement massif, et vers un lobe rétracté ou une pneumonectomie ; cela se vérifie à l'incisure jugulaire.
Qu'y a-t-il en arrière de la trachée, et qu'est-ce qui chemine dans le sillon qui les sépare ?
L'œsophage, en arrière de la paroi sans cartilage fermée par le muscle trachéal ; les nerfs laryngés récurrents cheminent dans les sillons trachéo-œsophagiens.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- trachea; carina tracheae TA2 3213
- Espagnol officiel (DeCS)
- Tráquea DeCS D014132
- Anglais (TA2)
- Trachea
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Trachea; Anatomy, Thorax, Tracheobronchial Tree.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
