Système musculaire · Membre supérieur
Muscle biceps brachial (chef long) !
Le chef long du biceps est la partie externe du biceps, qui naît dans l'articulation de l'épaule ; il fléchit le coude et tourne la paume vers le haut.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le chef externe du biceps ; quand son tendon se rompt à l'épaule, le muscle se ramasse en une boule « de Popeye ».
Ce qu'il fait
Fléchit le coude et tourne la paume vers le haut.
Rapports
- Trajet
- Du tubercule supraglénoïdal et du labrum supérieur, il passe sur la tête humérale dans la capsule, traverse l'intervalle des rotateurs, descend dans le sillon intertuberculaire puis rejoint le chef court dans la partie basse du bras
- Superficiel
- Deltoïde antérieur ; le tendon du grand pectoral croise la gouttière en avant
- Profond
- Tête humérale, puis humérus et muscle brachial
- Médial
- Biceps (chef court) et coracobrachial
Comment le repérer
Le tendon du chef long se palpe dans le sillon intertuberculaire à l'avant de l'épaule, juste en dehors du processus coracoïde et sous l'acromion ; coude fléchi, il roule sous les doigts lors des rotations médiale et latérale du bras.
Examen clinique
- Réflexe bicipital (pouce sur le tendon au coude, percuté) : un réflexe diminué oriente vers la racine C5–C6 ou le nerf musculo-cutané ; un réflexe vif avec d'autres signes évoque une atteinte du motoneurone central
- Test de compression active d'O'Brien : bras en avant à 90°, légèrement en adduction, pouce vers le bas, contre résistance ; une douleur profonde soulagée paume vers le haut évoque une lésion SLAP, une douleur sur le dessus de l'épaule une atteinte de l'articulation AC
En imagerie
En échographie, les coupes petit axe montrent le tendon dans sa gouttière ; une gouttière vide signe une rupture ou une luxation. Le liquide autour est souvent du liquide articulaire, la gaine communiquant avec l'articulation. L'arthro-IRM est utilisée pour les lésions SLAP.
Problèmes fréquents
- Tendinite dans sa gouttière, avec douleur à l'avant de l'épaule.
- Lésion SLAP à son ancrage au sommet du labrum (bourrelet glénoïdien).
- Rupture, généralement chez l'adulte âgé avec usure de la coiffe : une boule « de Popeye » au bras, souvent avec peu de faiblesse durable.
- Sortie de sa gouttière (subluxation) lors des ruptures du subscapulaire.
Comment le diagnostiquer
Douleur à la palpation de la gouttière et tests spécifiques (Speed, Yergason). Échographie ou IRM.
Traitement
- Repos, anti-inflammatoires, rééducation et parfois une infiltration échoguidée.
- Ténodèse du biceps (refixation du tendon plus bas sur l'humérus) ou ténotomie (section du tendon).
- Réparation de la lésion SLAP chez certains jeunes sportifs.
Corrélation clinique
- La douleur chronique du chef long est traitée par ténotomie (simple, peut laisser une saillie « Popeye » et des crampes) ou ténodèse (tendon fixé dans la gouttière ou en dessous)
- C'est le premier repère vu en arthroscopie d'épaule, où l'on vérifie son ancrage sur le labrum supérieur
Variantes anatomiques
- Les variations du lieu d'origine des chefs sont fréquentes (environ un tiers selon la page citée)
- Des chefs surnuméraires sont observés dans quelques pour cent des cas (2–5 % selon la page citée ; certaines séries en rapportent davantage)
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est le trajet du tendon du chef long du biceps à l'épaule ?
Du tubercule supraglénoïdal et du labrum supérieur, sur la tête humérale dans la capsule mais hors de la synoviale, à travers l'intervalle des rotateurs puis dans le sillon intertuberculaire.
Qu'est-ce qui maintient le tendon du chef long du biceps dans sa gouttière ?
Une poulie formée du ligament coraco-huméral, du ligament gléno-huméral supérieur et de fibres du subscapulaire ; sa lésion laisse le tendon glisser en dedans.
Quelles racines et quel nerf le réflexe bicipital teste-t-il ?
C5–C6 par le nerf musculo-cutané.
Qu'évoque le test de compression active d'O'Brien ?
Bras en avant à 90°, légèrement en adduction, pouce vers le bas, contre résistance : une douleur profonde soulagée paume vers le haut évoque une lésion SLAP ; une douleur sur le dessus, une atteinte de l'articulation AC.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- caput longum musculi bicipitis brachii TA2 2465
- Espagnol officiel (DeCS)
- Cabeza larga del músculo bíceps braquial
- Anglais (TA2)
- Biceps brachii, long head
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Biceps Muscle.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.