Sistema muscular · Membro superior
Bíceps (cabeça longa) !
A cabeça longa do bíceps é a parte lateral do bíceps e começa dentro da articulação do ombro; flete o cotovelo e vira a palma para cima.
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O que é
A cabeça externa do bíceps; quando o seu tendão se rompe no ombro, o músculo se encolhe num abaulamento tipo «Popeye».
O que faz
Dobra o cotovelo e vira a palma para cima.
Relações
- Trajeto
- Do tubérculo supraglenoidal e do lábio superior, passa sobre a cabeça do úmero dentro da cápsula, atravessa o intervalo dos rotadores, desce pelo sulco intertubercular e depois se une à cabeça curta na parte inferior do braço
- Superficial
- Deltoide anterior; o tendão do peitoral maior cruza à frente do sulco
- Profundo
- Cabeça do úmero, depois o úmero e o braquial
- Medial
- Bíceps (cabeça curta) e coracobraquial
Como localizar
O tendão da cabeça longa do bíceps é palpado no sulco intertubercular na frente do ombro, logo lateral ao coracoide e abaixo do acrômio; com o cotovelo fletido, rola sob os dedos quando o braço é rodado para dentro e para fora.
Exame físico
- Reflexo bicipital (polegar sobre o tendão no cotovelo, percutido): um reflexo diminuído indica lesão da raiz C5–C6 ou do nervo musculocutâneo; um reflexo vivo, com outros sinais, sugere lesão do neurônio motor superior
- Teste de compressão ativa de O'Brien: braço à frente a 90°, levemente cruzado sobre o corpo, polegar para baixo, resistindo; dor profunda que alivia com a palma para cima sugere lesão SLAP, e dor no alto do ombro, um problema da articulação AC
Nos exames de imagem
Na ultrassonografia, os cortes transversais mostram o tendão em seu sulco; um sulco vazio indica ruptura ou luxação. Líquido ao redor dele muitas vezes é líquido articular, pois a bainha se comunica com a articulação. A artrorressonância é usada para as lesões SLAP.
Problemas frequentes
- Tendinite no seu sulco, com dor na parte anterior do ombro.
- Lesão SLAP onde ele se ancora na parte superior do lábio.
- Ruptura, geralmente em idosos com desgaste do manguito: um abaulamento no braço tipo «Popeye», muitas vezes com pouca fraqueza duradoura.
- Deslocamento para fora do sulco (subluxação) nas rupturas do subescapular.
Como se diagnostica
Dor à palpação no sulco e testes especiais (Speed, Yergason). Ultrassonografia ou RM.
Tratamento
- Repouso, anti-inflamatórios, fisioterapia e às vezes infiltração guiada por ultrassom.
- Tenodese do bíceps (reinserção do tendão mais abaixo no úmero) ou tenotomia (secção do tendão).
- Reparo da lesão SLAP em atletas jovens selecionados.
Correlação clínica
- A dor crônica da cabeça longa é tratada com tenotomia (simples, pode deixar um abaulamento de 'Popeye' e cãibras) ou tenodese (o tendão fixado no sulco ou abaixo dele)
- É a primeira referência vista na artroscopia do ombro, onde se verifica sua âncora no lábio superior
Variantes anatômicas
- A variação no local de origem das cabeças é comum (cerca de um terço, segundo a página citada)
- Cabeças extras (supranumerárias) são vistas em uma pequena porcentagem (2–5%, segundo a página citada; algumas séries relatam mais)
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
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Qual é o trajeto do tendão da cabeça longa do bíceps no ombro?
Do tubérculo supraglenoidal e do lábio superior, sobre a cabeça do úmero, dentro da cápsula mas fora da sinóvia, pelo intervalo dos rotadores e descendo pelo sulco intertubercular.
O que mantém o tendão da cabeça longa do bíceps em seu sulco?
Uma polia formada pelo ligamento coracoumeral, pelo ligamento glenoumeral superior e por fibras do subescapular; sua lesão deixa o tendão deslizar medialmente.
Quais raízes e qual nervo o reflexo bicipital testa?
C5–C6, pelo nervo musculocutâneo.
O que o teste de compressão ativa de O'Brien sugere?
Braço à frente a 90°, levemente cruzado sobre o corpo, polegar para baixo, resistindo: dor profunda que alivia com a palma para cima sugere lesão SLAP; dor no alto do ombro, um problema da articulação AC.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- caput longum musculi bicipitis brachii TA2 2465
- Espanhol oficial (DeCS)
- Cabeza larga del músculo bíceps braquial
- Inglês (TA2)
- Biceps brachii, long head
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Biceps Muscle.
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