Système nerveux · Membre supérieur
Nerf musculocutané !
Le nerf musculocutané traverse la face antérieure du bras ; il anime les fléchisseurs du coude et donne la sensibilité de la face externe de l'avant-bras.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le nerf qui perfore le coracobrachial et chemine entre le biceps et le brachial.
Ce qu'il fait
Innerve les fléchisseurs du coude de la loge antérieure du bras ; se termine en donnant la sensibilité de la face externe de l'avant-bras.
Rapports
- Trajet
- Issu du faisceau latéral au bord inférieur du petit pectoral, il se dirige en dehors, perfore le coracobrachial, descend entre le biceps et le brachial en innervant les trois, et apparaît en dehors du tendon du biceps au-dessus du coude sous le nom de nerf cutané latéral de l'avant-bras
- En avant
- Biceps brachial
- En arrière
- Brachial
- Médial
- L'artère axillaire et le nerf médian, avant qu'il n'entre dans le coracobrachial
Comment le repérer
Non palpable. En échographie axillaire, il apparaît comme un ovale aplati hyperéchogène à l'intérieur du coracobrachial ou entre celui-ci et le biceps, à l'écart des autres nerfs entourant l'artère axillaire. Dans les voies d'abord antérieures de l'épaule, on le trouve pénétrant la face profonde du tendon conjoint (coracobrachial et chef court du biceps).
Examen clinique
- Flexion contrariée du coude avant-bras en supination complète (biceps, brachial) comparée à la flexion en position intermédiaire (brachioradial) : une faiblesse uniquement en supination oriente vers le nerf musculocutané
- Réflexe bicipital (C5-C6) diminué ou aboli
- Piqûre le long de la face latérale de l'avant-bras
En imagerie
Rarement exploré pour lui-même. En échographie axillaire, il quitte le plexus, perfore le coracobrachial et chemine entre le biceps et le brachial, repère des blocs axillaires, où il doit être bloqué séparément. Après une lésion, l'IRM montre un œdème de dénervation du biceps et du brachial. Sa branche terminale, le nerf cutané latéral de l'avant-bras, se situe à côté du tendon du biceps au coude.
Problèmes fréquents
- Rarement lésé isolément ; peut être étiré lors d'un traumatisme de l'épaule ou d'une chirurgie près du processus coracoïde.
- Sa lésion affaiblit la flexion du coude et insensibilise la face externe de l'avant-bras.
Comment le diagnostiquer
Force du biceps, réflexe bicipital et sensibilité de la face externe de l'avant-bras ; EMG.
Traitement
- Surveillance et rééducation pour les lésions par étirement.
- Réparation ou transfert nerveux pour les lésions qui ne récupèrent pas.
Corrélation clinique
- La rétraction du tendon conjoint ou le transfert de la coracoïde (Latarjet) pour instabilité de l'épaule peuvent l'étirer
- Une paralysie isolée est décrite après une musculation intensive ou le port de charges sur l'épaule, par compression à l'intérieur du coracobrachial
- Après une lésion du tronc supérieur, des fascicules du nerf ulnaire ou médian peuvent être transférés sur ses branches du biceps et du brachial (transfert de type Oberlin) pour rétablir la flexion du coude
Variantes anatomiques
- Il peut être absent, le nerf médian innervant alors les muscles antérieurs du bras et la peau de la face latérale de l'avant-bras
- Les branches communicantes entre les nerfs musculocutané et médian au bras sont fréquentes, et il passe parfois à côté du coracobrachial au lieu de le traverser
Développement
Il conduit des fibres de divisions antérieures (C5-C7) du faisceau latéral vers la masse ventrale (fléchisseurs) du bras ; ses connexions fréquentes avec le nerf médian traduisent le fait que tous deux puisent dans le faisceau latéral.
Moyen mnémotechnique
« BBC » (moyen mnémotechnique anglais) : Biceps, Brachialis, Coracobrachialis, soit le biceps, le brachial et le coracobrachial.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel muscle le nerf musculocutané perfore-t-il, et où ?
Le coracobrachial, quelques centimètres sous le processus coracoïde.
Quels muscles le nerf musculocutané innerve-t-il, et quel est son territoire cutané ?
Le coracobrachial, le biceps et le brachial ; la face latérale de l'avant-bras, par le nerf cutané latéral de l'avant-bras.
Pourquoi le nerf musculocutané est-il souvent manqué par un bloc axillaire ?
Il quitte la gaine haut, à l'intérieur du coracobrachial ; on le bloque donc séparément.
Après une lésion isolée du nerf musculocutané, pourquoi la flexion du coude en position intermédiaire est-elle conservée ?
Le brachioradial, innervé par le nerf radial, fléchit encore le coude ; la flexion avant-bras en supination est faible.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nervus musculocutaneus TA2 6421
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nervio musculocutáneo
- Anglais (TA2)
- Musculocutaneous nerve
À voir aussi
- Muscle coracobrachial
- Muscle biceps brachial (chef long)
- Muscle biceps brachial (chef court)
- Muscle brachial (brachial antérieur)
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Musculocutaneous Nerve; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Nerves; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
