Système cardiovasculaire · Membre supérieur

Artère brachiale (humérale) !

L'artère brachiale est la principale artère du bras ; on y mesure la pression artérielle et son pouls se palpe au pli du coude.

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Ce que c'est

L'artère principale du bras, le long du bord interne du biceps jusqu'au pli du coude.

Ce qu'il fait

Vascularise le bras ; c'est là qu'on mesure la pression artérielle et qu'on palpe le pouls au coude.

Rapports

Trajet: Depuis le bord inférieur du grand rond, elle descend le long de la face médiale du bras dans le sillon entre le biceps et le coracobrachial, puis le brachial, passant progressivement en avant de l'humérus pour gagner la fosse cubitale
En avant: La peau et le fascia sur presque toute sa longueur ; le nerf médian qui la croise au milieu du bras ; l'aponévrose bicipitale et la veine médiane du coude au coude
En arrière: Les chefs long et médial du triceps, l'insertion du coracobrachial, puis le brachial ; le nerf radial et l'artère profonde du bras la quittent en arrière en haut
Médial: Le nerf ulnaire dans la moitié supérieure du bras, jusqu'à ce qu'il perfore le septum intermusculaire médial ; la veine basilique ; le nerf médian au coude
Latéral: Le coracobrachial et le biceps ; le nerf médian au bras ; le tendon du biceps dans la fosse cubitale

Comment le repérer

Pouls brachial (huméral) : dans la fosse cubitale juste en dedans du tendon du biceps, coude tendu ; plus haut, dans le sillon le long du bord médial du biceps. Pour la mesure de la pression artérielle, le brassard la comprime et le stéthoscope est posé sur elle au coude. Son trajet se projette sur la peau selon une ligne allant du sommet de l'aisselle au milieu de la fosse cubitale.

En imagerie

L'échographie Doppler la montre au coude juste en dedans du tendon du biceps, avec le nerf médian sur son côté médial ; c'est aussi un site d'abord artériel. Dans une fracture supracondylienne déplacée de l'enfant, la radiographie montre la fracture, et une main sans pouls est évaluée cliniquement et au Doppler ; l'angiographie est réservée à des cas choisis. L'angioscanner est utilisé dans les traumatismes du bras.

Problèmes fréquents

Lésée lors des fractures du coude (surtout les fractures supracondyliennes de l'enfant) et des luxations.
Utilisée pour mesurer la pression artérielle et comme voie d'abord pour certaines procédures par cathéter.

Comment le diagnostiquer

Contrôle du pouls et de la coloration de la main ; écho-Doppler ; angioscanner en cas de suspicion de lésion.

Traitement

Réduction urgente de la fracture, qui restaure souvent le pouls.
Réparation vasculaire si l'artère est lésée.

Corrélation clinique

Fracture supracondylienne de l'humérus chez l'enfant : dans le type en extension, le fragment proximal peut couder ou déchirer l'artère et étirer le nerf médian ; une main pâle et mal perfusée est une urgence chirurgicale
Une ischémie ou un syndrome des loges méconnus après ces lésions peuvent aboutir au syndrome de Volkmann (rétraction ischémique des fléchisseurs de l'avant-bras)
Une ligature en aval de l'origine de l'artère profonde du bras est habituellement tolérée grâce à l'anastomose du coude ; en amont, le risque d'ischémie est plus élevé
Une aiguille enfoncée trop profondément lors d'une ponction veineuse au coude peut traverser l'aponévrose bicipitale et atteindre l'artère

Variantes anatomiques

Division haute : elle peut se diviser en artères radiale et ulnaire bien au-dessus du coude, dans environ 1 bras sur 10 (selon les séries), le plus souvent au tiers supérieur du bras et parfois dès l'aisselle ; en général d'un seul côté
Artère brachiale superficielle : un vaisseau passant en avant du nerf médian au lieu de passer en arrière, se poursuivant souvent par une artère radiale à origine haute
Processus supracondylaire : petit éperon osseux au-dessus de l'épicondyle médial, parfois relié à celui-ci par une bande (ligament de Struthers) sous laquelle passent le nerf médian et l'artère brachiale ; cause rare de compression

Développement

Elle fait partie de l'artère axiale du membre, qui se prolonge à l'avant-bras par l'artère interosseuse antérieure. Les artères radiale et ulnaire en bourgeonnent plus tard ; une division au-dessus du coude (division haute) est donc une variante fréquente.

Moyen mnémotechnique

Fosse cubitale de dehors en dedans (moyen mnémotechnique anglais) : « Really Need Booze To Be At My Nicest » : Radial Nerve (nerf radial), Biceps Tendon (tendon du biceps), Brachial Artery (artère brachiale), Median Nerve (nerf médian).

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quels sont les rapports du nerf médian avec l'artère brachiale le long du bras ?

En dehors d'elle au bras, la croisant en avant (habituellement) au milieu du bras, et en dedans d'elle au coude.

Qu'est-ce qui sépare l'artère brachiale de la veine médiane du coude dans la fosse cubitale ?

L'aponévrose bicipitale ; l'artère se trouve en dedans du tendon du biceps.

Où l'artère brachiale se divise-t-elle habituellement ?

En artères radiale et ulnaire, à peu près au niveau du col du radius.

Quelle fracture de l'enfant menace l'artère brachiale, et quelle complication tardive peut suivre une ischémie méconnue ?

La fracture supracondylienne de l'humérus en extension ; une ischémie ou un syndrome des loges méconnus peuvent aboutir au syndrome de Volkmann.

Pourquoi une ligature de l'artère brachiale en aval de l'artère profonde du bras est-elle habituellement tolérée ?

L'anastomose du coude irrigue l'avant-bras ; en amont de cette origine, le risque d'ischémie est plus élevé.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): arteria brachialis TA2 4632
Espagnol officiel (DeCS): Arteria braquial
Anglais (TA2): Brachial artery

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Brachial Artery; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 59: Arterias del miembro superior; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, arterias subclavia, axilar, humeral, radial y cubital, arcos palmares y vías anastomóticas del miembro superior.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Artère brachiale (humérale) mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical