Système musculaire · Membre inférieur
Muscle biceps fémoral (chef long) !
Le chef long du biceps fémoral est l'ischio-jambier externe, né de l'ischion ; il fléchit le genou, étend la hanche et se blesse souvent.
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Ce que c'est
Le muscle ischio-jambier externe, à la face postérieure de la cuisse.
Ce qu'il fait
Fléchit le genou, étend la hanche et tourne la jambe vers l'extérieur.
Rapports
- Trajet
- Depuis la tubérosité ischiatique, il descend en dehors à travers la face postérieure de la cuisse, rejoint le chef court au tiers inférieur et se termine sur la tête de la fibula
- Superficiel
- Grand fessier au-dessus de son origine, puis fascia lata et peau
- Profond
- Nerf sciatique, qu'il croise, et grand adducteur ; plus bas, le chef court
- Médial
- Semi-tendineux, qui partage son origine ; les deux divergent au-dessus du genou, le biceps formant le bord supéro-latéral de la fosse poplitée
- Au-dessous
- Ligament collatéral latéral, qui divise son tendon ; le nerf fibulaire commun longe le bord postéro-médial du tendon et contourne le col de la fibula
Comment le repérer
En décubitus ventral, genou fléchi contre résistance et jambe légèrement tournée en dehors, le tendon épais saille à la face externe du creux poplité et se suit jusqu'à la tête de la fibula ; le nerf fibulaire commun se palpe souvent comme un cordon juste en arrière de lui.
Examen clinique
- Élévation passive jambe tendue et angle poplité : une douleur de la face postérieure de la cuisse ou une amplitude moindre du côté lésé oriente vers une lésion ou une rétraction des ischio-jambiers ; une douleur irradiant sous le genou évoque plutôt une mise en tension radiculaire
- La flexion du genou contre résistance jambe tournée en dehors sollicite surtout le biceps fémoral ; une douleur ou une faiblesse évoque une lésion des ischio-jambiers latéraux
En imagerie
L'IRM est l'examen principal des lésions des ischio-jambiers : les séquences sensibles aux liquides montrent un œdème en plumes autour de sa jonction myotendineuse proximale, le site classique ; un espace ou une atteinte tendineuse signent une déchirure plus grave. L'échographie est une option rapide pour les lésions aiguës. À la tubérosité ischiatique, l'IRM montre l'avulsion du tendon commun, et en coupe axiale le nerf sciatique se situe juste sous le muscle.
Problèmes fréquents
- Lésion des ischio-jambiers, fréquente dans les sports de sprint.
- Rarement, le tendon s'arrache de l'os au niveau de la hanche.
Comment le diagnostiquer
Examen clinique ; IRM pour les lésions graves.
Traitement
- Repos, puis étirements et renforcement progressifs ; chirurgie seulement en cas d'arrachement complet du tendon.
Corrélation clinique
- Avulsion proximale du tendon commun (avec le semi-tendineux) : ecchymose de la face postérieure de la cuisse et encoche palpable ; les ruptures complètes de plusieurs tendons avec rétraction sont souvent réparées, et le nerf sciatique voisin peut être pris dans la fibrose dans les formes vues tardivement
- La fracture-arrachement de la tête de la fibula (signe arqué, arcuate sign) à l'insertion du biceps fémoral et du ligament collatéral latéral signe une lésion du point d'angle postéro-latéral
- Les interventions sur le genou latéral, comme la reconstruction du point d'angle postéro-latéral, menacent le nerf fibulaire commun le long du bord médial du tendon
Développement
Le chef long provient de la masse musculaire ventrale (fléchisseurs) et garde l'innervation par la division tibiale propre aux ischio-jambiers ; le chef court a une origine et un nerf différents, si bien que les deux chefs ne sont unis qu'au niveau du tendon.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel nerf innerve le chef long du biceps fémoral, et en quoi diffère-t-il du chef court ?
La division tibiale du nerf sciatique ; le chef court est innervé par la division fibulaire commune.
Quel ischio-jambier est le plus souvent lésé, et où ?
Le chef long du biceps fémoral, habituellement à la jonction myotendineuse proximale lors de la course à grande vitesse.
Quel nerf suit le bord médial du tendon du biceps fémoral jusqu'au col de la fibula ?
Le nerf fibulaire commun ; il est menacé le long de ce bord lors de la chirurgie du genou latéral, comme la reconstruction du point d'angle postéro-latéral.
Qu'indique une fracture-arrachement de la tête de la fibula (signe arqué) ?
Une lésion du point d'angle postéro-latéral, à l'insertion du biceps fémoral et du ligament collatéral latéral.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- caput longum musculi bicipitis femoris TA2 2639
- Espagnol officiel (DeCS)
- Cabeza larga del músculo bíceps femoral DeCS D000070633
- Anglais (TA2)
- Long head of biceps femoris
À voir aussi
- Muscle biceps fémoral (chef court)
- Ligament sacrotubéral (grand ligament sacro-sciatique)
- Nerf ischiatique (sciatique)
- Artères perforantes
- Tendon du biceps fémoral
- Fibula (péroné)
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Hamstring Muscle; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Posterior Thigh Muscles.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
