Bíceps femoral (cabeça longa) !

A cabeça longa do bíceps femoral é o isquiotibial lateral e nasce no ísquio; flete o joelho, estende o quadril e sofre estiramentos com frequência.

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O que é

O músculo isquiotibial lateral, na parte posterior da coxa.

O que faz

Flexiona o joelho, estende o quadril e gira a perna para fora.

Relações

Trajeto: A partir da tuberosidade isquiática, desce lateralmente cruzando a face posterior da coxa, une-se à cabeça curta no terço inferior e termina na cabeça da fíbula
Superficial: Glúteo máximo sobre sua origem e, depois, fáscia lata e pele
Profundo: Nervo isquiático, que ela cruza, e adutor magno; mais abaixo, a cabeça curta
Medial: Semitendíneo, que compartilha sua origem; os dois divergem acima do joelho, e o bíceps forma o limite superolateral da fossa poplítea
Abaixo: Ligamento colateral lateral, que divide seu tendão; o nervo fibular comum corre ao longo da borda posteromedial do tendão e contorna o colo da fíbula

Como localizar

Em decúbito ventral, com o joelho fletido contra resistência e a perna levemente rodada para fora, o tendão grosso se destaca na face lateral da parte posterior do joelho e pode ser seguido até a cabeça da fíbula; o nervo fibular comum muitas vezes pode ser palpado como um cordão logo atrás dele.

Exame físico

Elevação passiva da perna estendida e ângulo poplíteo: dor na face posterior da coxa ou amplitude menor no lado lesado indicam estiramento ou encurtamento dos isquiotibiais; dor que se irradia abaixo do joelho sugere, em vez disso, tensão das raízes nervosas
A flexão do joelho contra resistência com a perna rodada para fora enfatiza o bíceps femoral; dor ou fraqueza sugerem lesão dos isquiotibiais laterais

Nos exames de imagem

A RM é o exame principal para os estiramentos dos isquiotibiais: as sequências sensíveis a líquido mostram edema em «pena» ao redor da sua junção musculotendínea proximal, o local clássico; um espaço ou o acometimento do tendão significam rotura mais grave. A ultrassonografia é uma opção rápida para estiramentos agudos. Na tuberosidade isquiática, a RM mostra a avulsão do tendão conjunto, e nas imagens axiais o nervo isquiático fica logo profundo ao músculo.

Problemas frequentes

Estiramento dos isquiotibiais, comum em esportes com arrancadas.
Raramente, o tendão se desprende do osso no quadril.

Como se diagnostica

Exame físico; RM em estiramentos graves.

Tratamento

Repouso e, depois, alongamento e fortalecimento progressivos; cirurgia apenas para avulsões completas do tendão.

Correlação clínica

Avulsão proximal do tendão conjunto (com o semitendíneo): equimose na face posterior da coxa e um espaço palpável; as roturas completas de vários tendões com retração frequentemente são reparadas, e o nervo isquiático vizinho pode ficar preso em cicatriz nos casos tardios
A fratura-avulsão da cabeça da fíbula (sinal arcuato), na fixação do bíceps femoral e do ligamento colateral lateral, indica lesão do canto posterolateral
As cirurgias na face lateral do joelho, como a reconstrução do canto posterolateral, colocam em risco o nervo fibular comum ao longo da borda medial do tendão

Desenvolvimento

A cabeça longa provém da massa muscular ventral (flexora) e mantém a inervação pela divisão tibial dos isquiotibiais; a cabeça curta tem origem e nervo diferentes, por isso as duas cabeças só se unem no tendão.

Doenças relacionadas

Estiramento dos isquiotibiais

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Qual nervo inerva a cabeça longa do bíceps femoral, e como ela difere da cabeça curta?

A divisão tibial do nervo isquiático; a cabeça curta é inervada pela divisão fibular comum.

Qual isquiotibial é o mais frequentemente estirado, e onde?

A cabeça longa do bíceps femoral, geralmente na junção musculotendínea proximal durante a corrida em alta velocidade.

Qual nervo segue a borda medial do tendão do bíceps femoral até o colo da fíbula?

O nervo fibular comum; ele corre risco ao longo dessa borda nas cirurgias da face lateral do joelho, como a reconstrução do canto posterolateral.

O que indica uma fratura-avulsão da cabeça da fíbula (sinal arcuato)?

Uma lesão do canto posterolateral, na fixação do bíceps femoral e do ligamento colateral lateral.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): caput longum musculi bicipitis femoris TA2 2639
Espanhol oficial (DeCS): Cabeza larga del músculo bíceps femoral DeCS D000070633
Inglês (TA2): Long head of biceps femoris

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Hamstring Muscle; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Posterior Thigh Muscles.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Bíceps femoral (cabeça longa) destacado no modelo 3D da Durgical